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陈淑琴 三甲
陈淑琴 主任医师
中山六院 妇科

卵巢里怎么就长出了巧克力囊肿?

1998人已读

灿灿月经干净后,她和妈妈一起去医院做了检查,检查报告出来后,灿灿妈妈很紧张。中山大学附属第六医院妇科陈淑琴


她说:我看到B报告写的左侧卵巢巧克力囊肿7x8cm,紧张得胡思乱想。


我安慰灿灿妈妈说:不用紧张!卵巢巧克力囊肿就是子宫内膜异位症,是良性的病变,不用担心。


灿灿妈妈急切地说怎么好好的,一个痛经就在肚子里长出了巧克力?


我说咱们和灿灿一起了解一下她的情况吧?


灿灿妈妈说也好,灿灿长大了,也应该了解这些知识,以后怀孕生子、如何观察,还是得她自己来把握。




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卵巢巧克力囊肿是个什么囊肿?



卵巢巧克力囊肿,它的学名叫卵巢子宫内膜异位囊肿

是指子宫内膜异位症病灶长在卵巢上,也就是卵巢型子宫内膜异位症的一个别名。

因为卵巢的子宫内膜异位病灶是巧克力样颜色的囊液,具有典型的色彩和特点,所以,大家就给它取了一个形象的、接地气的名字,它是典型的子宫内膜异位症病变的一种类型。



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卵巢巧克力囊肿是怎么形成的?




月经来潮时,调皮的子宫内膜碎片随着经血逆流经过输卵管进入盆腔,恰好卵巢的表面有一个小的粗糙面(正常情况下卵巢表面是很光滑的)比如排卵后的黄体的痕迹(详见卵巢的倾诉一文),它就瞅准机会,粘附在这个粗糙面上,潜伏下来,等待时机。

当机体的免疫系统没有监视到而清除掉它后,它就在粗糙面的地方生根发芽了,开始营造自己的家园了。成了卵巢上的新一代移民(详见子宫内膜异位症是怎么形成的?一文)

当月经来潮时,子宫内膜碎片就在局部开始出血,可是,这里的出血没有出路,只能在卵巢表面的粗糙面上积聚,因为是一个外来的移民,肯定盆腔的免疫系统想赶走它,所以产生炎症反应,发现实在赶不走时,就包围它,避免它进一步危害盆腔,这样就和周围形成粘连,把病灶包裹起来,在卵巢病灶的周边形成一个纤维素包裹的边界,就是囊壁。

月复一月,年复一年,这些积血在月经期出血,非月经期吸收,最后形成一个陈旧性积血的包块,时间越长,病程越久,囊液就越粘稠,囊壁就越厚,周围的粘连也就越严重。

可见,卵巢巧克力囊肿的囊液就是陈旧性的血液,破裂时,流出的德芙巧克力一样,它的囊壁是一层纤维素包裹的外壳,整个儿就像一个囊肿,所以,称为卵巢巧克力囊肿


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卵巢巧克力囊肿的特点




卵巢巧克力囊肿于生育年龄的女性,在2545的女性最为多见,特别是生育少、生育晚的女性更容易发生。

据文献报道,40%的卵巢巧克力囊肿是一侧的,50%以上的会波及到双侧的卵巢呢。

当卵巢巧克力囊肿内的出血量多于被吸收的血量时,积血越多,囊肿就越大,甚至大到十几公分。大的卵巢巧克力囊肿还会因为囊腔内的压力突然升高,而发生自发性破裂,形成急腹症,导致腹痛。

但是也不能简单地认为,卵巢巧克力囊肿直径不大,就病情更轻。其实,囊肿大小不代表子宫内膜异位症病情程度

有卵巢巧克力囊肿的女性常常有痛经、下腹痛、性交痛等不适。随着病情的发展,这些症状会逐渐加重,还有女性会出现月经失调和不孕等情况。


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卵巢巧克力囊肿和其他卵巢囊肿的区别




卵巢---这个女性重要的生殖器官,体积虽小(4cm x 3cm x 1cm),但却是全身发生肿瘤类型最多的器官,可达几十种。这些肿瘤有良性、有恶性,当然也有良恶性之间的交界性。它们都属于病理性囊肿


还有生理性囊肿,比如黄体血肿、黄体囊肿等,它们常常在6个月内自行消失(详见卵巢的倾诉一文)


它们都可表现为卵巢的囊性肿块,所以,通俗地称为卵巢囊肿。但有一点,不管生理性还是病理性的囊肿,都是卵巢上土生土长的、本地产的囊肿,良性的囊肿与周围一般不形成粘连。


卵巢巧克力囊肿,仅仅是子宫内膜碎片移民到卵巢,逐渐形成的子宫内膜异位症病灶,它可是属于外来的、移民的囊肿,不是卵巢本土生长的囊肿。所以,严格地讲,它不是真正的卵巢囊肿,而是子宫内膜异位症



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灿灿和她妈妈听了卵巢巧克力囊肿的形成和特点后,母女俩又舒了一口气。








卵巢巧克力囊肿,囊液色似巧克力,

陈旧积血为囊液,纤维包裹成囊壁,

典型内异症病灶,形象称呼容易记,

年轻女性为多发,异位内膜卵巢移。








陈淑琴
陈淑琴 主任医师
中山六院 妇科