常见引起神经源性膀胱的疾病及发生率

一类由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。

对于神经源性膀胱的患者来讲，通常临床讲的是优质的膀胱管理，而不是治疗，在储尿期，膀胱松弛尿道收缩，当膀胱里的压力低于尿道的阻力，才不会有失禁的发生；在排尿期，膀胱收缩尿道松弛，当膀胱里的压力持续高于尿道的阻力，才会有通常的尿流，这一过程是受到神经系统的调控的，错综复杂的神经系统，任何通路任何环节出现损害，都可能会影响我们下尿路功能。

脑血管意外、小脑性共济失调、大脑肿瘤、正常压力脑积水、脑瘫、智力低下、帕金森病、SHY-DRAGER综合征、多发性硬化、脊髓发育不良、骶骨发育不全、脊髓损伤、椎间盘病变、感染性疾病；骨盆根治性手术、椎管狭窄、脊柱手术、HINMAN综合征（非神经源性的神经源性膀胱）、重症肌无力等疾病可能出现神经源性膀胱，其中脊髓发育不良

骶骨发育不全、脊髓损伤、椎间盘病变、椎管狭窄及脊柱手术发生率较高。

脊髓发育不良

1、又称“脊柱裂”，常合并“脊膜膨出”多见于儿童。

2、尿流动力学检查最为重要。

3、最危险因素：括约肌和逼尿肌协同失调（DSD）造成高压膀胱。

骶骨发育不全

1、又称“脊柱裂”，常合并“脊膜膨出”多见于儿童。

2、尿流动力学检查最为重要，高压膀胱35%

低压膀胱40%，正常25%。

3、最危险因素：高压膀胱。

脊髓损伤

1、症状与损伤部位相关，但不绝对。

2、骶上损伤，大多数（95%）为高压膀胱（上运动神经元）---危险！骶髓损伤，大多数（86%）为低压膀胱（下运动神经元）---相对安全---间歇导尿。

3、应用尿流动力学了解膀胱处于什么状态至关重要

脊柱手术

1、脊柱手术后排尿障碍发生率高达60%。

2、术后尿潴留的发生率较高，年龄越大发生率越高，

恢复时间与手术和原发病有关；

3、检测膀胱状态。

脑血管意外

1、显著影响泌尿生殖系统，从尿潴留到尿失禁都有可能发生。

2、脑卒中后早起尿失禁发生是未来失能的最佳阳性指标之一（639例患者数据）；

3、一周内出现尿失禁，半数在6个月内死亡（532例患者数据）；

4、尿失禁80%可在卒中后6个月恢复。

帕金森病

1、37-71%会出现膀胱功能障碍。

2、其中60-93%会出现逼尿肌发生亢进。

3、7-35%逼尿肌无反射。

4、50-75%逼尿肌-括约肌协同失调。