后尿道瓣膜胎儿期诊治

后尿道瓣膜，以前确实让医生闻之色变，没有好的处理办法，预后确实不好。但是随着胎儿、新生儿技术的发展，也是有着很大的改变。

对于妊娠24周之前发现的，超声检查肾盏控制、肾实质回声增强、厚度菲薄的，肌酐超过88微摩尔的，如果没有采取及时的治疗，生后出现膀胱输尿管反流、尿失禁、感染的，肾功能受损导致肾发育不良，确实预后不好。

而对于妊娠24周以后才出现的、超声检查最少有一侧肾脏相对正常的，肌酐低于88微摩尔的，胎儿期或出生后及时采取治疗措施的，生后无明显膀胱输尿管反流、尿失禁、感染的，肾功能保存良好的，预后相对良好（80%）

这里的治疗指胎儿期膀胱置管引流、生后尿道镜瓣膜切除（之前应该很多医院都有新生儿尿道镜技术了）。以前没有这些，所以没办法，只能硬生生拖着。

同时，最怕的其实不是后尿道瓣膜，而是神经元性膀胱、尿道闭锁，那确实目前治疗效果比较差。但是一般可鉴别，还有更高一级的胎儿镜可以放到胎儿膀胱去观察膀胱形态及后尿道情况，这样更有利于准确判断。

以上是现在我们对怀疑胎儿下尿路梗阻的一些观点。