催眠治疗在应激障碍中的应用

应激相关障碍旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍，包括急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍。催眠治疗在此类心理社会因素所致疾病中有很好的效果。

一、急性应激障碍

通常在急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭窄，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。持续数小时至一周，1个月内缓解。

张某，女，40岁，因丈夫车祸身亡后眠差、情绪崩溃1周来门诊治疗。1周前丈夫晚上骑单车外出，彻夜未归，一天后发现丈夫车祸后的尸体。患者遂出现彻夜不眠，情绪崩溃，稍有响动就认为是不是丈夫又回来了，经常说听到有敲门声，连续一周难以入睡，饮食很少。

经过言语诱导放松后，我引导其仔细回溯丈夫车祸发生前后的详细情况。当问到患者怎么知道丈夫车祸的信息时，患者说：“是接到公安机关的通知电话”。

“是白天还是晚上？”我问。

“晚上。”

“你当时正在做什么？”我继续问到。

“我正在房间看书。”她回答。

“然后呢？”我继续发问。

患者这时还没有说话，但我突然感觉整个治疗室被浓浓的悲伤氛围所充满，就好像置身于粘稠的糖浆中一样。随后，就听到患者的嚎啕大哭，边哭边说电话通知的情况。我反复询问患者当时的感受，并予以处理。

整个治疗过程持续了两个小时，患者边回溯边嚎啕大哭，毫无顾忌地宣泄自己的悲伤感受。当天整个心理治疗区域都受到了影响。其后，患者逐渐平复下来，结束了此次治疗。

该患者仅经过一次治疗，当天睡眠就好转，情绪能平静，异常感知觉消失。本来还给患者开具了少量抗抑郁药物和安眠药，患者也没有服用。此后，患者饮食逐渐恢复，睡眠良好，继续请律师处理丈夫后事。

从这个案例可以看出，对于急性创伤性事件，通过催眠治疗的方法，将事件的影响从深层意识中清除出去，是治愈急性应激障碍的捷径。还有，催眠师在治疗过程中，能够清晰地感应到个案的情绪反应，即使个案没有说出来。

二、适应障碍

是指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。

曾治疗一例郑某，女，42岁，父亲去世后1周，开始失眠，难入睡，脑海中经常浮现父亲临死前的形象，不敢接触父亲生前用过的东西，连父亲经常坐的位置也回避，容易受惊吓。连续两月如此，服用多种精神科药物，无明显改善。

在催眠状态下：详细询问事件经过，才知道患者父亲患有慢性阻塞性肺病，已到晚期，长期使用呼吸机维持，兄弟姐妹轮流在医院照顾父亲，在经济和心理上都承受了很多，觉得再也承受不了了。于是一起向医生提出放弃治疗的请求。父亲在放弃治疗后很快就去世了。患者一方面感到悲伤，另一方面也因放弃治疗 父亲而存在深深的愧疚。

随后的治疗过程中，我一方面让患者回溯父亲临死前的场景，反复暴露压抑的悲伤、愧疚、不舍；另一方面，让患者回溯过往经历中父女之间的亲情，使患者知道，父亲是深深爱者她们的。最后，让患者观想自身放光，在光的环境下与父亲在一起，体会彼此的感受，并把自己想说的话向父亲表达出来。患者一直对父亲表达自己的愧疚、不舍和爱，也收获到父亲的谅解、宽容和爱。经过两次治疗后，患者各种症状彻底消失，停止药物治疗，精神抖擞地回到工作岗位。

居丧是适应障碍常见的诱因，一般是个案压抑的悲伤、愧疚、眷恋等情绪没有充分表达。碰到此类情况，在催眠状态下让个案充分表达，能很快清除深层意识中的压抑情感，重新开始新的生活。