难治性膜性肾病——激素都无效，中医来挽救

朋友们大家好！我是河北陈xx：是一个膜性肾病患者。在本人患病的6年多时间里我受尽了病魔摧残和折磨！2018年的6月之前我在北京某知名三甲医院治疗四年之多，其间我身体水肿、面色腊黄、浑身无力、坐车呕吐、饭不能吃、夜不能寐！病情日益严重！生命奄奄一息……我的主治医师也无能为力。这个知名大夫把我推荐给了现在的中医医院肾病专家赵文景这里。

我们抱着一线希望来到了北京中医医院找到了赵大夫，第一次见到和蔼可亲的赵文景大夫她询问了我的病情、和治疗过程……接着对症下药。通过两个疗程中西医药治疗，我的病情大有好转！我的精神也有了明显的改变！再后来通过赵文景大夫两年多940多天，800多副中药药方的精心治疗，我的病情由逐步好转痊愈！于2020年9月3日通过医学检测我的各项指标一切正常！

回忆起6年多的艰难治疗过程，真是惊心动魄！是赵文景主任从死神里夺回了我的生命！是赵文景主任给我了重生的机会！赵文景主任医术精湛、医德高尚！妙手回春、起死回生！她是肾病患者的救星！她是肾病患者的福音！为此我们全家致以衷心的感谢！和崇高的敬意！！

是您的精心治疗给我了第二次生命！我们全家感激不尽！心情无法用语言表达！千言万语～好人一生平安！衷心祝愿您的事业蒸蒸日上！！更希望您用精湛的医术给千千万万的患者带来福音！！赵主任再次感谢您！！

首先祝贺您战胜病魔！您能取得好的疗效，除了我的努力，您的配合和坚持更为重要，我要感谢您的信任和努力，医患同心，定会去疾，再次祝贺您！

特发性膜性肾病(IMN)近年来发病率呈不断上升趋势，占我国原发性肾小球肾炎10%，且中国北方发病率高于南方。KDIGO指南推荐使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗IMN，但仍有部分患者经规范化治疗后，出现糖皮质激素或免疫抑制剂依赖、抵抗、毒副作用不耐受或频繁复发，导致IMN难以缓解，称之为难治性特发性膜性肾病(RIMN)。

西医治疗RIMN时多采用多靶点治疗、三联鸡尾酒疗法、利妥昔单抗（美罗华）等方案。但因RIMN临床难以缓解，治疗相对棘手，采用激素联合免疫抑制剂治疗，存在易合并严重感染、药物副作用多、停药易复发等情况，严重者甚至致命。

赵文景教授从事疑难肾脏病临床工作近30年，在继承全国名老中医、首都国医名师张炳厚教授、姚正平老教授学术思想基础上，近年来在中医药治疗难治性特发性膜性肾病方面形成了独特的学术思想和临床经验。

此患者经过激素联合免疫抑制剂规范治疗之后，病情未缓解，反而因长时间使用免疫抑制剂出现肾功能损害（24小时尿蛋白定量：6.86g/24h。血生化：肌酐：179umol/L，尿酸：406umol/L，尿素：13.36mmol/L），初诊时患者重度水肿，难以进食，故以恢复脾胃功能，利水消肿为先，后期患者因正气虚弱，多次出现感冒、牙龈肿痛等，加重了病情，导致病情多次反复。

经过一年多的治疗，患者正气恢复，病情好转，在2019年3月达到临床缓解阶段，后患者坚持持续治疗，至2020年9月达到临床治愈。

难治性膜性肾病往往湿瘀虚合而成病，同时湿瘀虚在疾病的不同阶段往往有所侧重，如在2019年3月之前，尿蛋白持续在6g/24h徘徊，此时，湿、瘀、虚同时都很突出的基础上尤以是正虚更为突出，故而采用了很长时间来扶助正气，顾护脾胃。在正气恢复后之后尿蛋白定量开始逐步下降，此时尤以肾阴不足突出，故采用四君地龟汤加减，滋阴健脾。由此可知，疾病的治疗具有阶段性，在疾病的不同阶段，我们需仔细辨证，针对不同突出病理因素，采用不同方法，突出重点，兼顾其它，方能疗效突出。