甲状腺囊肿超声引导下硬化治疗

部分患者因为颈部肿块就诊，超声检查后发现甲状腺内为囊性肿块，一般无任何不适。如果近期内囊内出血，可能会引起颈部疼痛不适。

甲状腺囊肿诊断主要依靠超声检查，需要有经验的超声医生诊断。甲状腺囊肿一般不需要治疗，除非囊肿较大引起压迫症状造成呼吸或饮食吞咽障碍，或者严重影响颈部美观。这时可考虑对甲状腺囊肿进行治疗。

甲状腺囊肿的治疗一般是手术治疗或超声引导下穿刺硬化治疗。

超声引导下甲状腺囊肿穿刺硬化治疗，需要治疗前由专业的有经验的介入超声医生充分评估，甲状腺囊肿是否适合穿刺硬化治疗。有部分甲状腺囊肿因为里面含有甲状腺胶质，囊液如果冻样，穿刺针难以抽出，可能不适合做超声引导下穿刺硬化治疗。

超声引导下囊肿硬化治疗的优势是创伤小，仅在颈部留下1-2毫米的针眼，基本看不出伤口，具有微创的特点。一般门诊治疗即可。大部分有效，硬化治疗后不再复发。

穿刺硬化治疗的过程一般是局部麻醉后，超声引导下穿刺针进入囊肿内，抽出囊液后，再注入硬化药物，一般目前常用聚桂醇，把囊壁硬化后抽出，治疗完毕。一般门诊治疗，30分钟左右。治疗后颈部看不到任何伤口，仅留一个针眼。除了当天尽量穿刺部位不要湿水外，不影响工作和生活。

治疗后需要定期随访，一般是要至少6个月后看治疗效果。治疗目前是消除囊腔，减少结节体积，并不是消除结节。囊腔减小后颈部会看不到包块，压迫症状也会减轻。注意治疗后1周左右，首次复查囊腔可能会不变或稍微增大，因为囊壁硬化后局部炎性渗出所致，后面会慢慢吸收。

典型病例：

女，85岁，因颈部肿块就诊普外科。超声见右侧甲状腺内囊实性肿块，以囊性为主。外科医生推荐来做甲状腺穿刺硬化。充分评估后给予患者超声引导下穿刺硬化治疗。

硬化治疗后一个月，肿块内囊性成分完全消失。颈部再也看不到肿块。