光动力疗法如何治疗痤疮？

昆明医科大学第一附属医院

孙东杰

随着抗生素耐药性的增加，以及痤疮患者对系统用药产生毒副作用的担忧与抗拒，加上依据行业协会的治疗指南及临床实践，一些口服药物甚至要用到3个月以上，很多患者难以坚持这样的疗法，因此中重度痤疮亟需一种疗效好、相对安全、易于耐受的治疗新方法，据我个人体会，光动力是比较理想疗法选择之一，它是一种非口服药物的物理方法，通过光敏剂与红光产生光化性反应达到治疗作用。经过近十几年的临床应用，对于中重度囊肿型痤疮等取得了比较好的疗效，已成为中重度痤疮的重要治疗方案之一。

那么光动力治疗痤疮的作用原理是啥？如何发挥对痤疮的治疗作用的呢？首先我们得弄清楚痤疮发病的核心环节：痤疮丙酸杆菌过多繁殖、皮脂腺分泌过多皮脂、毛囊口堵塞及炎症反应。光动力疗法主要针对上述因素，多途径、综合治疗。

1、光化学反应直接杀灭痤疮丙酸杆菌：痤疮杆菌可产生内源性卟啉，其主要成分为粪卟啉III和原卟啉IX，内外源性卟啉结合，发生强烈的光化学反应。

2、专门作用于皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌：当光敏物质接收特定波长的光源照射后，发生光化学反应，直接破坏皮脂腺，对皮脂腺产生可逆性损伤，导致分泌旺盛的皮脂腺萎缩，直接减少皮脂腺的分泌，从而减少皮肤油腻，产生两个效果：1）减少痤疮丙酸杆菌的食物来源，“饿死”痤疮丙酸杆菌；2）皮脂分泌减少：毛囊漏斗部堵塞减少，避免形成微粉刺、粉刺及炎性丘疹，这是釜底抽薪。。

3、抗炎，促进修复：光动力诱发的炎症可以“干扰”原有的痤疮炎症模式，打乱原来痤疮炎症的进程，避免形成炎性丘疹、脓肿及疤痕。

4、改善毛囊口角质形成细胞的 过度角化，作用于角质形成细胞，减少毛囊阻塞，主要同“2”。

大家了解了这些，光动力对痤疮的良好作用也就不难理解了。它适用于各种类型的痤疮治疗，尤其是中重度痤疮的首选治疗方案之一，总之：重的、难治的痤疮比较适合于光动力，如传统治疗方法无效，或无法控制的痤疮病例；不合适采用抗生素治疗的痤疮病例（如耐药，或者女性霉菌性疾病等）；不能耐受外用药物刺激的痤疮病例；

较严重的痤疮病例；有肝肾功能损害的痤疮病例；容易形成瘢痕造成美容问题的重症痤疮病例。

当然，任何疗法都要谨慎选择适应症，这方面皮肤科医生可以帮到您。