
刘明明
主治医师
天津市第一中心医院
血管外科
下肢静脉曲张另一种表现:色素沉着破溃!
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目前我们绝大部分患者对静脉曲张的认知往往局限在下肢出现了蚯蚓状血管。如图所示:

然而下肢静脉曲张经久不治疗往往会进展到更严重阶段:色素沉着、破溃。
其原因主要是:下肢静脉高压(多由长久站立或下肢静脉功能不全引起)。下肢持续的静脉高压增加毛细血管后血管透壁压,引起皮肤毛细血管损伤、局部血液循环和组织吸收障碍、慢性炎症反应、代谢产物堆积、组织营养不良、下肢水肿和皮肤营养改变,最终导致溃疡形成。
因为患者对此类型下肢静脉曲张的认知不足往往会在就医路上多走很多弯路,例如在诊治过程中我们往往能发现此类患者多经历过“放血”疗法,或者就诊过皮肤科经历。经多次诊治效果不理想后最终转诊至血管外科。
对于此类患者往往通过下肢静脉曲张手术治疗得到改善。
此病例为左下肢色素沉着5年伴局部破溃3月;患者破溃处放大可见脓性分泌物,在发生破溃3月里破溃面积持续增大。


患者接受下肢静脉曲张手术,术后3周破溃处已愈合,3月复查下肢色素沉着已明显好转。


术后患者继续应用弹力袜,患者色素沉着可继续好转。

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