
贾钰华
主任医师
南方医科大学南方医院
中医内科
低钾血症分几种?如何处理?
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低钾血症对于大家来说并不陌生,血钾低并不代表体内就缺钾,为什么这么说呢?临床上低钾血症大致可以分为三种:
一、人体内真正的缺钾
1.导致缺钾常见的原因有:
①、摄入钾不足:多见于长时间不能吃东西或者进食比较差的患者
②、排出钾过多:多见于长期反复呕吐或者腹泻、或者短期内大量呕吐、呋塞米或者托拉塞米等强利尿药导致尿排钾增多、使用高效脱水药甘露醇、青霉素均会造成低钾。
2.常见的症状有:四肢软弱无力最开始出现,尔后蔓延到躯干和呼吸肌,常常感到全身无法行动,呼吸肌受累可以出现濒死感,让人呼吸困难或者感到窒息.
在胃肠道患者表现为厌食、恶心呕吐、胃肠蠕动减弱,严重患者可以出现麻痹性肠梗阻。
低钾影响大脑表现为神志淡漠、抑郁、胡言乱语,严重患者可以出现昏迷
低钾可以导致心脏的心肌兴奋增强,患者表现为心慌胸闷,严重患者导致室颤或者心脏停跳。
二、转移导致的低血钾:人体内不缺钾,主要是细胞外的钾转移到细胞内,造成细胞外血液中的钾降低,也叫周期性瘫痪。
临床上主要见于大量输住葡萄糖+胰岛素患者、棉籽油中毒、周期性瘫痪.
其主要症状有在晚上、凌晨患者早上起床后突发起病,表现为从双下肢开始到双上肢无力,能说话,就是四肢动不了,患者只能卧床、不能行走、不能自行吃饭、呼吸机受累患者可以出现呼吸困难,补钾后上述症状可以迅速改善。
三、稀释导致的低钾血症,这个非常容易理解:如大量快速补液时未及时补钾、还有水中毒或者水过多也会导致低钾。
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