脑积水是脑子进水吗？

我们的头颅骨是硬的，颅腔的容积也是固定的，里面除了脑组织、血液之外，还有一种重要的成分脑脊液。脑脊液是我们脑袋里面一团叫脉络丛的组织分泌出来的清亮的液体。

1、什么是脑积水？

脑积水是指脑室、脑池内的脑脊液异常增多，犹如湖泊涨水。致使脑室系统的局部或全部的扩张、积水、脑室变大，脑实质受压，脑功能障碍。

正常情况下，脑脊液分泌和吸收维持动态平衡，如果脑脊液分泌增多、吸收障碍或流出的通路被堵塞都可能造成脑积水。

脑积水最多见的原因是脑脊液通道阻塞，尤其是中脑导水管的堵塞，导致“水”排流不畅，这类脑积水叫阻塞性脑积水。如果没有堵塞又见积水，临床称这类为交通性脑积水。

2、脑积水有哪些类型？

(1)外伤、肿瘤等引起的急性脑积水，病人多有头痛、呕吐、视物不清等症状，严重的可昏迷死亡，应该尽快治疗，解除原发疾病。

(2)小儿脑积水外观易识别，主要是头围增大、囟门隆起、骨缝分离、发育障碍、智力差，民间称为“水头”。

(3)老年脑积水(正常压力)有一个明显的发病人群，那就是年龄高于65岁以上的老人，表现为步态不稳、行走变慢、反应迟钝、或者合并小便失禁，常误认为老年痴呆。MRI或CT检查有助于临床诊断。

3、脑积水如何治疗？

脑积水的治疗目前最有效的方法是外科手术，切除导致堵塞的脑肿瘤或采用侧脑室－腹腔分流手术，即造“人工河“以长期引流多余的“水”，解除水患。影像学检查脑室明显扩大，或者同时合并脑水肿的，均可以选择脑室-腹腔分流手术。原理是将多余的脑脊液通过分流管引到腹腔吸收。

软性内镜作为一种新型的疏通脑脊液循环通路梗阻的工具，在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势，创伤小，恢复快，效果佳，可避免了长期带管的各种并发症。另外，软性内镜下还可通过辅助脉络丛烧灼来减少脑脊液分泌以治疗难治性脑积水。

4、体内分流装置——分流管

脑室－腹腔分流术中，分流管至关重要的。分流管由硅胶制成，主要包含长管、短管及中间的阀门三部分。其中，较短的管子用来将脑室内的水引出来；长管则是将短管引出的脑脊液引到腹腔；两根管子中间用一个单向阀门联接。

分流管阀门的压力需要预先设置，引流不足或引流过多，都不利于患者健康，因此，分流管的选择需要根据术前脑室内脑脊液的压力来选择，保证管子的阀门压力和脑室内的压力接近就好。