不孕不育一定要做宫腔镜检查?

如果把子宫比作是孕育宝宝的宫殿，宝宝要居住在宫殿里十月之久，宫殿中的环境对于宝宝来说自然就是非常重要的了，它应该适应宝宝生根发芽、生长发育。那么，在宝宝入住宫殿前，是不是应该先了解一下宫殿内的环境、结构、装饰等，该要整理的要整理，该要装修的要装修，把宫殿的整体环境尽量符合宝宝的喜好和居住的要求。

宫腔内病变影响宝宝宫殿的环境

我们知道，不孕的因素有很多，但是宫腔因素占的比例也有不少的，比如，在不孕患者中，子宫内膜息肉的发生率为14.9%-26.5%，子宫内膜炎的发生率为9.4%，而宫腔粘连的女性引起不孕的比例为46.7%。

另外，粘膜下肌瘤、宫腔形态异常、子宫内膜增生症等其他宫腔内病变，都可能带来不怀孕，或者怀孕后出现流产等一些不孕不育的问题。临床研究表明，宫腔镜检查用于不孕患者宫腔状况的评估时，40%的不孕症女性，都会发现有宫腔内病变引起的不孕因素。

可是，传统的B超检查对于小的子宫内膜息肉往往容易漏诊，当然不同的医生诊断的经验也大有不同。而子宫内膜炎在B超检查时根本就不可能诊断。

宫腔镜是维护宝宝宫殿的有力武器

我们知道，宫腔镜检查的优点就是可以亲眼清楚地观察到宫腔的情况，发现宫腔内的病变，看看是不是它们导致不孕不育呢?而这些原因，有一些在妇科B超或子宫输卵管造影等检查时并不能发现或诊断(详见宫腔镜检查诊断宫腔内病变的优势一文)。

了解清楚后，进一步解决这些病变。比如，摘除子宫内膜息肉、切除子宫肌瘤、去除宫腔粘连、取出子宫内膜明确子宫内膜炎等，不仅诊断和去除了宫腔的障碍，而且还最大程度地保护宫腔的正常内膜。

比如，文献报道，子宫内膜炎患者用抗生素治疗后40%下一个月怀孕。在宫腔内病变引起的不孕因素中，绝大多数在治疗后，可以提高和改善妊娠率。因此，有学者推荐宫腔镜检查应该作为试管前的常规检查，尽可能地排除和解决宫腔内病变，以最大程度改善妊娠率。

可见，宫腔镜把宫腔的诊断、装修都能搞掂，是不是不愧为维护宝宝的宫殿环境的有力武器?

额外的生殖医学方面的益处

我们知道，任何创伤都伴随着炎症反应，宫腔镜可以通过微创的方法，在直视下切除子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔等，研究表明，此时造成轻度的宫腔内损伤并引起损伤后的炎症反应，势必会引起细胞因子和生长因子的释放，这些因素可能有利于子宫内膜为植入胚胎做准备。

为移植胚胎提供方便

临床上，在放置胚胎的过程中，还会遇到宫腔屈度异常(详见宫腔镜检查到底痛不痛?一文)，难以放置胚胎，或胚胎放置位置不佳等困难，当然就会影响胚胎放置的效果。有研究证实，宫腔镜可以通过扩张宫颈管，直视下评估宫颈管的情况和宫腔的屈度及方向，明确了子宫的形状和宫腔深度，降低后续在胚胎移植时的操作难度。

不孕不育者一定要做吗?

那么，是不是每个人移植前都要做宫腔镜呢？专家们也是各有见解。

我认为，宫腔镜毕竟是一种微创的检查方法，会有一定痛苦的，什么情况下需要做宫腔镜检查，还是由专业的医生通过B超检查及症状等临床经验，为不孕不育的女性朋友们做出推荐。

总之，当遇到有子宫内膜薄、子宫内膜形态异常、宫内异常回声、反复移植失败、异常子宫出血、反复流产、疑似子宫畸形或异等情况，宫腔镜检查能起到排除、发现和女性引起不孕不育的宫腔内因素的作用。目前，宫腔镜检查也正在作为女性不孕不育检查和治疗的常用手段。

宝宝宫殿是宫腔，环境舒适利生长，

宫内病变多坏事，影响胚胎稳着床。

不孕原因虽然多，宫腔因素不能忘，

宫腔镜检解决它，实现怀孕美梦想。