在痤疮形成中，皮脂究竟扮演了怎样的角色？

皮脂是什么？

皮脂是皮肤分泌的油脂的医学名称。它是由皮脂腺分泌的，皮脂腺附着在全身皮肤的毛孔上。痤疮没有皮脂是不会形成的。当毛孔堵塞时，皮脂被困在里面，为痤疮杆菌提供了滋生的温床，痤疮皮损就诞生了。

皮脂量：一般来说，皮脂分泌越多，你就越有可能长痘痘。科学家认为，男性和女性体内存在的雄激素增加会导致皮脂分泌过多。

皮脂组分：不仅仅是皮脂分泌过多导致痤疮。组成皮脂的脂肪酸，因人而异。有些脂肪酸可能比其他脂肪酸更容易导致痤疮。研究人员发现，皮脂的组成可能与分泌的皮脂量同样重要，甚至更重要。

当皮肤毛孔堵塞时，痤疮就形成了。皮肤毛孔基本上是一个微小的毛囊。附着在这个毛孔上的是称为皮肤的皮脂腺。在青春期，这些腺体开始产生皮肤油脂，称为皮脂。皮脂是痤疮形成所必需的，这就是为什么我们在青春期开始时就开始长痤疮。

皮脂与痤疮形成

皮脂分泌是正常的生理过程。皮脂腺将皮脂释放到毛囊底部。皮脂然后缓慢地沿着毛囊向上移动到皮肤表面，在其中起到保湿和保护皮肤的作用。皮脂腺在面部和上半身的皮肤数量最多，这些部位很容易长痤疮。科学家一致认为高皮脂分泌水平是痤疮形成的关键因素。

目前有两种不同的理论来解释痤疮的形成方式，但都将皮脂作为必不可少的成分：

第一种，也是更传统的理论认为，痤疮开始于荷尔蒙使皮肤过度产生称为角质形成细胞的皮肤细胞。皮肤细胞产生一种称为角蛋白的粘性物质，角质形成细胞和角蛋白的过度生长导致毛孔堵塞。一旦毛孔堵塞，皮脂就会被困在毛孔内。被困的皮脂导致嗜油的痤疮杆菌生长。滞留的油脂和细菌生长都会导致毛孔膨胀，有时甚至会破裂，从而产生明显的痤疮皮损。

另一种新的理论认为炎症是痤疮的最初诱因。

然而，在这两种理论中，被困在堵塞的皮肤毛孔内的皮脂在痤疮形成中均起着关键作用。

痤疮患者的皮脂水平

皮脂量是痤疮形成的主要因素。与未患痤疮的人相比，痤疮患者通常皮脂腺增大。因此，痤疮患者通常比没有痤疮的人产生更多的皮脂。

实际上，一种已知有效但有争议的痤疮药物-异维A酸可以显著且永久地缩小皮脂腺并减少皮脂的产生。科学家推测异维A酸对痤疮有效的主要原因是它降低了皮脂水平。

永久减少皮脂的产生是否是一个好主意，仍然引起人们的广泛争议，尤其是人们担心这会导致皮肤过早老化。

雄激素的作用

是什么决定了皮脂腺的大小和一个人产生多少皮脂？科学家认为驱动力是雄激素，雄激素是存在于雄性和雌性体内的雄性激素。一般来说，血液中的雄激素越多，身体产生的皮脂就越多。当雄激素水平高时，皮脂分泌增多和出现痤疮很常见。

例如，痤疮在童年时期很少出现，那时雄激素水平和皮脂分泌水平很低。在青春期开始时，雄激素水平升高，皮脂腺增大并产生更多皮脂，并形成粉刺。

作为雄激素和皮脂产生之间联系的进一步证据，阉割的男性缺乏雄激素，产生的皮脂比正常男性少，不会出现痤疮。然而，如果补充睾酮（睾酮是一种雄激素），阉割的男人也会长粉刺。

皮脂的组成及其与痤疮的关系

皮脂是由几种不同类型的脂肪分子组成的油。皮脂由甘油三酯和游离脂肪酸（57%）、蜡酯（26%）、角鲨烯（12%）及胆固醇酯（4.5%）组成（图1）。皮脂中不同脂肪分子的组成对痤疮的形成很重要。2013年的一篇文献指出：皮脂的组分对于痤疮皮损的形成可能比其分泌量更重要。

皮脂中发现的一种脂肪分子被称为游离脂肪酸。科学家发现粉刺（毛孔堵塞）中脂肪酸含量异常增高，这表明皮脂中脂肪酸含量的增加可能在毛孔堵塞中起重要作用。科学家已经证明脂肪酸会触发人体产生一种称为白介素-1的炎症介质，这种炎症介质可以引发痤疮。

皮脂中的其他分子也可能引发痤疮。例如，称为角鲨烯的脂肪分子可能会导致孔堵塞。角鲨烯通过产生另一种称为白介素-6的炎症介质而引发炎症。角鲨烯还会导致角质形成细胞过度生长，这种过度生长会堵塞皮肤毛孔并导致痤疮。

我们已经知道，过多的游离脂肪酸和过多的角鲨烯会导致毛孔堵塞，但另一方面，当皮脂的另一些组分减少时，也会引发痤疮，比如亚油酸。研究人员发现粉刺（堵塞的毛孔）含有低于正常浓度的亚油酸。亚油酸对皮肤屏障很重要，亚油酸的减少会削弱皮肤，使皮肤毛孔更容易受到炎症的损害。

小 结

皮脂是痤疮形成所必需的。皮脂分泌增加，由高于正常水平的雄激素驱动，并导致痤疮的形成。当涉及皮脂组分时，更多的游离脂肪酸和角鲨烯以及更少的亚油酸被认为可能引发痤疮的形成。