医学科普
发表者：吕浩然 人已读
国庆长假结束了，许多人都开开心心的。不过，对于有腰痛的人就不太开心了，因为舟车劳顿使原来的伤痛更加雪上加霜。
人的一生中有80%的人会出现腰痛发作，其中80%的人在两周内自己就好了——这不是腰椎间盘突出症。有腰疼，有腿疼，做核磁诊断明确的腰椎间盘突出症患者，保守治疗缓解率高于70%——休息、改变生活习惯、急性期口服常规的消炎止疼药就能好。
疼着疼着就不疼了，就是腿有点木，大脚趾头翘不起来，觉得对生活影响不大——注意，这不是缓解了，而是加重了，估计需要接受手术治疗。很多人想象中的腰椎手术是要在腰部切一个又大又长的切口，然而随着医学技术的进步，已经可以只切一个一厘米都不到的切口就完成手术了。
是不是一下子就吸引到你了？
如果你正在考虑要不要做腰椎手术，纠结该选哪种腰椎手术比较好，接下来可要认真看咯~
腰椎的退变是一个逐渐发展的过程，也就决定了在退变的不同阶段需要采取相应的治疗措施，这叫序贯治疗，也就是常说的能休息不吃药，能打针不手术，能微创不开刀。
腰椎间盘突出的“序贯治疗”：
休息、改变工作和生活习惯。
消炎止疼药、手法康复治疗、物理能量治疗。
介入措施（扎针）：神经阻滞（封闭）、神经脉冲射频治疗。
微创手术：椎间盘镜手术、椎间孔镜手术、显微镜手术等。
传统开刀手术。
但是有时必须要做手术，比如以下几种情况：
1.得病半年以上，正规保守治疗无效。
2.疼痛剧烈，严重影响工作和生活。
3.出现了肌肉力量下降、肌肉萎缩等问题。
4.保守治疗有效，但反复发作且疼痛较重者。
5.特殊类型的突出（椎间孔区、椎间孔外型突出）。
6.出现了大小便不能控制的情况。
传统和微创手术对于治疗腰椎间盘突出的疗效是相似的，但是他们都有各自的优点和缺点。
优点
1）微创手术的优势主要是创伤小、疼痛轻、恢复快为特点，在微小创口下，消除掉部分压迫神经的髓核等组织。激光切除病变组织，不容易造成误伤，不破坏骨关节和韧带的结构。
2）传统手术的优势主要是手术能够消除掉大部分压迫神经的组织结构，手术成功后，不易复发。例如单纯椎间盘摘除术。
缺点
1）微创手术会残留部分髓核组织，而残存的髓核组织是腰突复发的病理基础，所以微创手术会比一般的传统手术的复发率要高。一旦复发，二次手术的难度将会大大增加。
手术中若用到激光进行手术，可能会对周围的神经，骨骼和软骨产生热损伤。
2）传统腰突手术因其创伤大，需切除组织结构多，易破坏腰椎稳定性，术后护理、康复要求更严格，所以传统手术会比微创手术的风险大。
手术治疗是很多国家和地区经常用来治疗腰突的方法之一，我们国内也不例外。
但包括手术治疗、卧床休息、药物、脊柱注射在内的治疗方法，已经被医学实验证明它们并不会减少与腰痛相关的残疾和改善预后。
其实以上任何一种腰突手术都无法确保100%缓解症状，它确实可以快速缓解疼痛，却也会同时破坏人体力学结构。而绝大多数的腰突患者，通过运动康复也能达到缓解疼痛的效果。
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地址：临床教学综合楼15楼骨科一区（脊柱外科）
专家介绍
吕浩然
岭南名医，广州医科大学附属第五医院骨科一区（脊柱外科）主任，主任医师，医学博士、副教授，博士后、硕士导师，德国访问学者
广州市医师协会脊柱分会副会长
广东省基药骨科修复重建专业委员会副会长
广东省康复学会骨科分会副会长
广东省医师协会神经修复专业医师分会常委
广东省健康管理协会脊柱微创专业常委
广东省医师学会脊柱外科学分会委员
从事骨科工作20多年，擅长各种脊柱疾病的微创治疗（椎间盘镜、椎间孔镜、显微镜，射频消融术）；骨关节外科各种常见病、多发病的诊断与治疗。开展欧美先进技术，脊椎显微手术切口更小，创伤更少，降低感染风险，术中失血减少，减轻疼痛、减少并发症，缩短诊疗和住院时间，节约资源和费用。
科室介绍
硕、博学历人员占100%，均为重点医科大学毕业。现有骨科医学硕士生导师1名。其中主任医师1人，主治医师1人，住院医师4人。每年选派优秀青年骨干轮训，加快青年人才的成长。
吕浩然专家门诊时间：
（每周二、周五上午8：00--12:00）
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发表于：2020-10-11
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