胆囊结石的预防和治疗

最早《黄帝内经》中就提出来的防病养生谋略，“不治已病治未病”， 是至迄今为止我国古代“预防为主”战略的最早思想

包括未病先防、已病防变、已变防渐。不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻挡病变发生的趋势。武汉陆总医院普通外科曹.庭 加

每一种疾病的发生发展是有一个过程，西医重视早期发现、早期诊断、早期治疗。

预防疾病的发生是重点：疾病的发生除遗传因素-DNA、基因决定外，最主要影响疾病的发生、发展的是生活习惯、环境因素。

一、胆囊主要功能：1储存胆汁、收缩排空功能；2浓缩、分泌功能；3压力调节功能；

胆囊不是一个必不可缺少的器官，与动物的种属和进食习惯有关：1 马、鹿、大白鼠无胆囊；2牛、羊、狗、猫、小白鼠有胆囊

二、胆囊结石是胆固醇结石、或是以胆固醇为主的混合型结石。

三、胆囊结石的临床表现：上腹痛、恶心、呕吐、黄疸等

1、50%胆结石无症状

2、30%可有严重的临床表现

3、15%表现为非典型的消化不良

4、5%在其它腹部手术发现

四、胆囊结石第一阶段：胆囊内结石刚形成，可能为单个、或多个胆固醇样息肉、结晶、也可能是小结石。多数无症状，或轻微的、不典型的消化道症状大的胆囊结石，往往无症状；相反，小的结石却易引发胆绞痛、急性胰腺炎。小结石易通过胆囊管进入胆总管，经胆总管下端排入十二指肠，引起Oddi括约肌痉挛、胆道梗阻、急性胰腺炎。

五、胆囊结石第二阶段：胆结石出现并发症阶段，多由结石梗阻引起。胆绞痛，是结石梗阻标志，较小的结石嵌顿胆囊颈部，致剧烈疼痛。胆囊出口梗阻时，胆囊内压力升高，胆囊内容物不能排出，高浓度的胆汁酸盐损害胆囊粘膜，引起胆囊粘膜充血、水肿、炎症渗出，胆囊内压力进一步增加，引起胆囊水肿、出血、坏疽、化脓性炎症，老年人更容易出现胆囊血运障碍，发生出血、坏疽、甚至胆囊壁坏死穿孔。此阶段15%会合并有胆总管结石。

六、第三阶段：胆囊外并发症阶段，其发生和严重性与病程、病人的年龄有密切关系，特别是60以上。胆总管含石率高，病死率高。

胆囊相关并发症：胆囊积液、积脓，胆囊肠道内瘘。0.5%-1%病人发生胆囊癌；胆道感染、梗阻性黄疸、化脓性胆管炎、肝功能损害等较常见

七、常见诱因：脂肪餐、油腻食物、劳累、运动

八、预防措施：

1、能改变的是我们的生活、饮食习惯：

2、吃早餐

3、少吃高脂饮食、多吃青菜、水果

4、多吃不饱和脂肪酸、深海鱼油

5、多饮水

6、多运动

7、保持健康体重

九、易发人群：

1、女性Female

2、40岁Forty

3、肥胖Fat

4、孕娠Fertility

5、家族史Family

十、早发现、早诊断、及时治疗

1、每年做一次体检

2、报告异常及时到医院咨询专科医生

3、暂时不需手术，要密切观察

4、有症状要及时治疗，不要硬扛

5、病史较长，需要及时手术，以免转变为胆囊癌

6、高龄、糖尿病及胆囊癌前病变患者不要犹豫，一切了之

7、手术需找经验丰富医师

十一、什么时候需要做手术？

1、有症状的胆囊结石

2、胆囊结石数量多及结石直径≥2～3厘米

3、胆囊充满型结石

4、萎缩性胆囊炎、不能排除恶变的

5、胆囊壁钙化或瓷化胆囊

6、伴有胆囊息肉＞1厘米

7、合并有糖尿病的胆囊结石

8、患病时间>10年、高龄胆结石患者