医学科普
发表者：白茜 人已读
1.随访观察
大多数子宫肌瘤无明显症状，且患者无生育要求，肌瘤无快速增大，则可选择每年复查，无需任何治疗。
2.手术治疗
合并月经量增多、经期延长、压迫等症状，合并不孕，准备妊娠且肌瘤直径≥4cm，绝经后肌瘤体积增大。
（1）开腹或腹腔镜手术
针对肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，年轻女性常采用肌瘤剥除术，术后需避孕半年以上。
（2）宫腔镜下肌瘤切除术
针对粘膜下肌瘤或紧贴子宫粘膜的3型肌壁间肌瘤。分为宫腔镜下电切术及宫腔镜下刨削术。
对于有生育要求的病人，术中要重点是保护子宫内膜，采用针状电极先切开肌瘤表面子宫内膜，待肌瘤突出后尽量剥除肌瘤或环状电极切除肌瘤结节，保留假包膜，同时术后可使用雌孕激素序贯治疗预防宫腔粘连。
3.其他治疗
（1）药物治疗（GnRh-a、米非司酮等，常用于合并贫血或肌瘤较大时的术前预处理）；
（2）子宫动脉栓塞术；
（3）核磁引导下高频聚焦超声治疗；
（4）腹腔镜超声引导下射频消融治疗等。
发表于：2020-10-15
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