医学科普
发表者：叶磊 人已读
宫颈病变又称为“宫颈上皮内瘤变”。可以分为两大部分，一种是LISL（CINI），另一种是HSIL（CINII，CINIII）。目前认为只有HSIL的部分才属于癌前病变，而LISL的并不属于癌前病变。
很多病人最关心的就是得了宫颈病变后续需要怎么治疗呢？需要切子宫吗？需要放化疗吗？
LISL，不是癌前病变，它是宫颈的一种良性病变。目前来说没有特效药。
规范的治疗是激光治疗。激光治疗和继续观察两者都可以选择。50%-60%的LSIL一年内都能自愈，当然也有10%左右的病人会进展成高级病变。所以激光治疗可以放在一年后，若复查仍为LISL，则进行激光治疗。在这一年内保持愉快心情，切勿焦虑，加强锻炼，正常生活工作，只需记得3-6个月来门诊复查就可以。
HSIL，即癌前病变。若不及时处理的话多数患者会在几年内发展成宫颈癌。所以需要积极采取治疗。一般建议行宫颈冷刀锥切术或者LEEP术，切下足够的宫颈组织进行病理学检查。该手术一是排除有无浸润性宫颈癌的存在，若病理提示有更重病变，则按宫颈癌来处理。二是术后若病理排除更重病变且切缘阴性，则启到治疗的作用，对于年轻有生育要求的患者，可以放心保留子宫，但需定期复查。对于切缘阳性的患者则根据年龄，生育要求以及宫颈状态的不同情况，选择再次锥切或宫颈切除或者全子宫切除。
特别提醒：对于围绝经期及绝经期的患者来说如果发现HSIL，即使锥切术后切缘阴性也建议切除子宫。因为该年龄段女性体内的雌激素会相对不足，可能导致宫颈的鳞柱交界会往子宫侧移动，鳞柱交界是宫颈癌的高发的部位，如果鳞柱交界缩在很里面，常规的检查手段就很难查出来，相对容易发生漏诊。
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发表于：2020-10-22
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