前庭大腺囊肿

疾病定义

前庭大腺囊肿（bartholin cyst）又称巴氏腺囊肿，是由慢性炎症、先天性腺管狭窄、损伤等原因导致 前庭大腺 的腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。小的囊肿多无症状，大的囊肿主要表现为外阴坠胀感，囊肿继发感染可形成前庭大腺脓肿。

病因

前庭大腺 位于大阴唇（阴道外侧的较大皮肤皱褶）后部，约黄豆大小，左右各有一个，其腺管细长（1～2cm），向内侧开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，产生的液体可以保持阴道湿润。

正常情况下，前庭大腺分泌的液体可以通过导管（管道）进入阴道，但是如果导管被堵塞，液体就会积聚在前庭大腺腺腔中，产生肿胀，形成囊肿。

常见的引起前庭大腺管开口堵塞的原因有慢性炎症、先天性腺管狭窄、损伤等。

曾经患过前庭大腺囊肿，再次出现的风险较高。

小的囊肿且没有急性感染，患者可没有任何明显的自觉症状，往往在妇科检查时被发现。大的囊肿，患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适。

如果出现感染，则可形成前庭大腺脓肿，患者可能出现以下症状：

囊肿部位感到疼痛，性交时也会出现疼痛；

走路或坐着会有不适感；

有异常的阴道分泌物；

如果囊肿很大，会使一侧大阴唇的位置比另一侧低；

如脓肿破裂流出脓液，疼痛会有缓解。

出现以下症状，需要尽早到医院就诊以明确病情：

看到或感觉到阴道口附近有肿块，尤其是40岁以上的女性，还应警惕肿瘤的可能；

肿块持续2～3天并没有消失的迹象，且逐渐增大；

行走、坐下或性交时有疼痛感；

伴有发烧，肿块出现发红、肿胀等感染征象。

患者无症状则无需治疗，但是需要密切观察病情的进展。

影响外观或有症状者，医生会根据囊肿的大小、症状的严重程度以及是否感染，给予个体化治疗方案，包括药物治疗和手术治疗。

物理治疗对于缓解症状也有一定的效果

一般治疗

坐浴可使较小的囊肿自行消失。每天进行几次坐浴，持续3～4天。

囊肿可能破裂，其中的囊液会自行排出。

药物治疗

如果患者出现感染征象，或检查结果提示患有性传播疾病，医生建议抗生素治疗，并根据需要给予局部用药。

手术治疗

前庭大腺囊肿/脓肿造口术

如果囊肿影响患者的日常生活或反复发作，这种治疗方法可能会有所帮助。

脓肿形成，多需要手术。

医生会切开囊肿/脓肿并将其打开，然后缝合周围的皮肤，形成一个小袋子，使液体流出。

此操作方法简单，损伤小，不影响腺体功能，是常用的手术方式。

术后可能出现血肿形成、疼痛、感染、瘢痕形成和性交痛，也会有复发的风险。

切开引流

医生会在囊肿/脓肿上切一个小口，然后把一根小橡胶管（导管）插入切口，让里面的液体流出来。引流管可能被放置6周。

液体排出后，患者可感觉到症状减轻，但是可能需要在术后几天内服用止痛药。

不良反应包括疼痛或不适，尤其是在性交时。也可能有阴唇肿胀、感染、出血或瘢痕形成。

腺体切除术

完全切除前庭大腺及其导管是治疗前庭大腺囊肿的根治性手术，适用于其他治疗方法无效或反复发作的患者。

切除的并发症发生风险较高，尤其是出血过多。其他并发症包括血肿形成、蜂窝织炎、瘢痕形成和性交痛等。

因前面的治疗方法多数可以解决问题，且完全切除术并发症风险高，所以一般不进行此种手术。

现在我们可以做更无创的手术方法。如果病人实在不想手术，我们还有相应的物理治疗。您可以来试一试。效果绝佳。