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肛裂是怎么一回事？需不需要手术治疗？
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临床上有很多患者反映，由于工作很忙，饮食、排便都不规律，反复肛裂很痛苦怎么办，用不用手术治疗?今天简单整理一下，本期科普从以下几个方面介绍“肛裂”相关内容，希望能够对大家有所帮助。
肛裂是指始于肛管远端部分肛管上皮的撕裂，一般表现为排便时肛门“撕裂样”痛感，可持续数小时，有时伴有少量鲜血，通常会在便秘或者腹泻时出现。最常见于婴儿和中年人。
大约有90%的肛裂发生在肛管后正中线处，主要与此部位的血流量较少有关，也就是说局部缺血会可能促进了肛裂的形成。另外约有25%的女性患者和8%的男性患者肛裂的部位位于肛管前正中线处。另有3%的患者前后正中线处同时存在裂口，又称为“对吻肛裂”。发生在肛管侧壁的肛裂不典型，也比较少见，提示可能存在克罗恩病或者其他肉芽肿性病变等继发性病因，需要引起重视。所以说，不要小瞧肛裂，有可能是其他疾病的一个伴发症状。
肛裂的发病主要跟排便有关，便秘、频繁腹泻均可能导致肛裂，另外阴道分娩、外力创伤等也可引起。
继发性肛裂可存在于以下患者：上文提及的克罗恩病和肉芽肿性病变（如：肺外结核、结节病）、恶性肿瘤（如：肛门鳞状细胞癌和白血病）或者传染病等。当然后者发生的概率很小，不必要引起恐慌，但也需要保持警惕。
至于需不需要手术治疗，主要取决于肛裂的分型和有无合并症。
早期肛裂表现为新鲜浅表的裂损，边缘整齐，像被纸割伤一样，创面红润。这一期肛裂很容易愈合，平时注意保持大便质软成型，排便通畅，配合保守治疗，很快会康复。
陈旧性肛裂是指肛裂反复发作，裂口边缘增生隆起，质韧，基底不整齐，色苍白，有时可暴露出基底部呈水平方向排列的白色肛门内括约肌纤维。通常会伴有肛裂远端向肛门外突出的皮赘（又称作哨兵痔），肛裂近端还有肥大的肛乳头。伴发感染时还会出现皮下瘘。临床上将“肛裂、哨兵痔、肛乳头肥大”称作肛裂的三联征。针对于此类型肛裂，保守治疗效果不佳，需要采取手术治。
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