冠心病发病及支架植入过程

发表者：郭忠玉人已读

近年来，随着经济社会的发展，人们体力活动的减少，营养过剩。竞争增强心理压力过大，吸烟酗酒等不良嗜好居高不下，导致高血压，糖尿病发病率持续增多。这些因素使冠心病发病率急剧增加，根据2017年《中国心血管疾病报告》，我国冠心病确诊患者1100多万，急性心肌梗死年发病人数超过50万，通过植入支架扩张闭塞狭窄的病变血管，恢复心肌血液供应，改善心功能，成为冠心病治疗的一个重要治疗手段。

那么什么是冠心病呢？冠心病就是供应心肌血流的冠状动脉血管壁上由于血管壁内皮受损，血脂的附着，加上血液当中的血小板和凝血因子的沉积，形成像粥一样的斑块，称为动脉粥样硬化。随着斑块越长越大，血管就会变得狭窄，流向血管远端血流减少，造成心肌缺血，出现胸闷胸痛等症状。如果斑块破裂了，血小板和凝血因子聚集，形成一个大血栓，把血管完全堵塞造成心肌持续性缺血坏死，就形成心肌梗死了。这时候就要立即植入支架了。

支架是怎么放进血管的呢？首先通过手腕桡动脉或者大腿根部股动脉送一根造影导管到冠状动脉开口，往血管里面打点造影剂，通过造影剂显影发现冠状动脉病变，如果符合适应症，选择植入支架。方法是先把指引导管（俗称大腔）放置到冠状动脉开口，然后通过大腔送入指引导丝到达病变血管远端，将带球囊的的支架通过导丝送到血管狭窄的部位，通过压力泵打气扩张球囊，使支架膨胀紧贴在血管壁上，斑块被挤压到血管壁上，撑起狭窄的血管，恢复心肌血液供应。