眼眶肿瘤：致命的眼病——魏锐利现身中央电视台

在我们人的一生当中，从出生到变老，我们的眼睛无论从形状还是大小上都会发生变化的，比如说有的人小的时候是单眼皮，长大就变成双眼皮了，眼睛也是会由小变大，有的人到了老的时候，自然就会由大慢慢变小，在今天的节目当中，我们要为您介绍的这一群人眼睛也发生了变化，然而他们遇到的并不是简单的变大变小的问题，而是有严重的眼病，今天请两位专家为我们介绍相关情况。 问 刚才在短片当中咱们看到老薛，今年61岁了，他觉得眼睛变得越来越小了，您说是真的眼睛发生变小了这样一种变化呢，还是他自己的感觉呢？ 答 薛先生的眼睛确实是比以前变小了，我这里找出他一张十年以前的照片，大家一看就能看出来，他的右眼要比左眼明显的小了，另外右眼的眼上面好象有什么东西在鼓起来。
问 老薛的这个变化是从什么时候开始的？
答 这个过程已经经历了两年了，他开始不太在意，他也认为可能是因为年纪大的关系，是不是皮肤松了，把眼皮耷拉下来，但是他越来越发现右眼要比左眼明显小，他觉得有问题了。
问 我们知道人老了眼皮都会下垂，自然眼睛就会有一点变小，那老薛的问题是不是人到了老了之后出现的自然现象呢？
答 老薛这个情况跟自然现象还是有一点差别的，我们正常人来说到了年龄大了，可能眼睛会变小一点，但是一般来说呢，是两个眼睛同时出现差不多的变小，而老薛是明显的右眼变小了，看来还是有问题的，并不是正常情况。
问 老薛怎么形容他自己眼部变化的感觉呢？
答 他自己开始是感觉这个眼睛痛，这个痛是一种胀痛，他就到当地医院看，当地医院觉得这还不像一般的眼睛的情况，就到我们这来，我们就给他进行了眼部的检查，这个检查的时候就发现他的右眼眼眶的上方有一个蚕豆大小的肿块，能摸得出来，并且表面是不光滑的。
问 从图象当中我们也能够看得出来眼睛上有一个小鼓包，咱老百姓一般要起个麦粒肿，眼睛上似乎能摸到一个鼓包，而且也能看得出来， 会不会是起麦粒肿呢。
答 老薛这个情况跟麦粒肿还是有一定差别的，一般的麦粒肿就在眼皮上面，摸着比较表浅的，而老薛那个摸的时候位置就在眼皮跟上面那个骨头之间，相对来说比较深一点，而且摸上去并不痛的，如果是麦粒肿的话是一种急性的炎症，按上去会有痛的，这是有差别的。
问 刚才我还注意到一个信息，老薛说他自己用手使劲扒眼睛都扒不开，我觉得这个反正也挺奇怪的。刚才我们分析种种的迹象，那最后我们发现老薛眼睛里到底出现了什么样的问题呢？
答 老薛最后的诊断是眼眶肿瘤。
问 这是一种什么样的疾病呢？
答 我们说眼睛是心灵的窗口，大家对眼球都非常熟悉，那么对眼眶这个名词呢，就觉得非常陌生了，在狭义的角度来讲呢，我们讲眼眶的眶壁，我这里边有一个图，可以简单的解释一下这个眼眶的一个构造，我们可以看到人是有两个眼眶，这两个眼眶实际上是很多骨壁组成的一个腔，那么这个腔起到什么作用呢，它起到一个容纳眼球还有眼球后面软组织、神经、血管的作用，它里面有很多脂肪，很软，加入眼球受到外伤以后呢，就像一个运动员从撑竿跳是跳到一个软垫子上，它起到一个保护的作用。
问 除了咱们能摸到这一圈骨头之外，刚才咱看到眼睛后边还有一整块的骨头包裹着。
答 四周都是骨头，它就像一块堡垒，这个骨壁就像一个堡垒，把眼球保护好。
问 这个肿瘤是长在骨头里了吗？
答 没有，我们把这个眼眶的所有发生的肿瘤，都叫眼眶肿瘤，就是说除了眼球上的，发生在眼球后面跟眼骨壁之间的肿瘤，这里面含有肌肉、神经、脂肪什么的，都可以发生肿瘤。
问 就是在后面这个小窝里面长的肿瘤都叫眼眶肿瘤，这个位置也会发生肿瘤啊，为什么在这么特殊一个位置，也会生出肿瘤来呢？
答 原因有多种，有的人是先天性的，还有的是一些免疫异常，另外有感人的因素，更多见的是一个基因的变异，原因还是比较复杂的。

问 刚才咱们听到老薛说了，当时一开始他觉得眼睛不舒服的时候，也到一些地方去看了，可是并没有得出一个准确的结论，所以我觉得这个眼眶肿瘤是不是挺难确诊的。
答 眼眶肿瘤由于它的发病率并不高，老百姓的知晓率并不高，那么对于一些医生来说也是对这个情况了解的不是很清楚，因此看眼眶肿瘤，应该医生要经过专门的训练，才能对这个眼眶肿瘤做出一个正确的判断和正确的治疗。
问 为什么小茜雨这么小就会发生眼眶肿瘤呢？
答 其实这个病人我还是蛮有印象的，尽管我们知道眼眶肿瘤可以发生在任何年龄段，但是发生在一个6岁的小孩身上，还要经过后面一系列的治疗，我们心情还是蛮沉重的，这个病人的诊断和整个治疗过程，魏主任是整个都在治疗。
问 魏教授她是您最小的病人吗？
答 她还不是，我见到过最小的眼眶肿瘤的病人出生只有三天，三天就被父母抱来了，整个家人一起来的，心情非常悲哀，本来生小孩是非常高兴的事，结果没想到带来这样一个灾难。
问 那也就意味着这个眼眶肿瘤的发生似乎和年龄没有什么关系，小孩也能得，老人也能得。
答 对，我们见到最高年龄的是93岁。
问 当时您发现小茜雨的病情，已经发展到什么程度呢？
答 一个就是非常急，实际上小茜雨到我们这来的时候呢，刚发病只有两个礼拜，在两个礼拜这样一个短短的过程当中，她母亲就发现，从浙江到我们这来的路上就发现已经长大了，就说明它长的是非常迅速的，这时候我见到她以后就心里一沉，我说怎么发现的这么晚，应该是到我这来情况已经比较严重了，实际上这个孩子平时上幼儿园，家里也不是特别重视眼睛问题，为什么，因为小茜雨本身眼睛非常大，非常漂亮，然后父母每天送幼儿园以后就工作了，到我们这儿来的时候这个肿瘤已经长到眼眶深部了，这个疙瘩有两厘米乘两厘米这么大，似乎还有向眶深部生长这样一个趋势。
问 这个眼眶肿瘤如果继续往下发展的话，会到一种什么样的程度？
答 如果说这个眼眶肿瘤，不管是良性的也好，恶性的也好，它会慢慢的长，如果这个眼眶的肿瘤长在眼球的后面，长大了以后会把眼球往前推，会造成眼球的凸出，还可以把眼球往鼻下方推，那么如果有些肿瘤，尤其是一些恶性肿瘤，它不光是往前走，而且往后走，往后可以到脑子里面去。
肿瘤是分成两大类，一类就是良性的，一类是恶性的，良性的只是一个膨胀性的生长，从小到大，那么在膨胀性生长的过程中呢，在眼球后面如果长了肿瘤，如果是个良性肿瘤的话，如果从体积上，从个头上是大的话，就会压迫周围的神经、血管和肌肉，如果主要是压迫我们视神经了，那这个患者可能就会失明了，这是良性的病变，那么恶性肿瘤是什么样呢，恶性肿瘤它可以向周围生长，比如说它向周围的这些孔隙来生长，还有眶深部，甚至可以往脑子里生长，甚至可以顺血流生长，就可以直接危及生命。
问 刚才我看到有一张图片，咱们再来给大家总结一下，真的如果发生肿瘤的话，会给我们的生命和健康带来哪些威胁？眼球往外凸出是一个明显的变化。
答 我这里有几个眼球凸出的照片，这几个照片表现了不同位置的肿瘤，引起的眼球突出，这个患者也是一个小朋友，她的肿瘤是在眼球的后方，眼眶的后方偏上，就把这个眼球往前往下移位了，另外那么这个患者肿瘤是在眼眶的深部偏下，把这个眼球往上顶，我们可以这样对照一下，这个眼睛是高位的，这个眼睛是低位的，就很清楚。
问 宋梅到医院的时候，她的病情已经发展到什么样的地步了？
答 宋梅是一个徐州的病人，因为当地医疗条件相对差一点，她就经过几家医院转到我们医院，到我们这来的时候眼球是凸出的，结膜是水肿的，更重要的是她的肿瘤已经侵犯到脑子里，这个情况是很严重的。
问 怎么会到了这么严重的地步，才能够找到一个正确的地方呢？
答 当时经过问她的病史知道，这肯定是一个眼科的重症。
问 当时您看到她的时候，您觉得您还有能力去帮助这么严重的一个病人吗？
答 尽管她的病情非常严重，已经侵犯到脑子里，但是她在整个的侵犯的范围上，还是相对比较局限的，包膜还是完整的，这样的情况下，我们对于一个家里的顶梁柱，因为她家里两口子，丈夫是一个退伍军人，有一个很可爱的小女儿，家里劳动都靠她，我觉得有一个义务尽我们最大努力给她治疗，后来经过和脑外科的通力合作我们进行了一个很大的手术，但这种治疗呢，因为还有一些后续的治疗，因为她自己家里可能在有些情况下还不允许，结果宋梅最后还是去世了，很不幸。
问 我们也要提醒大家，因为正是宋梅发现的这个问题比较远，而且走过了一段治疗的弯路，最后才没有一个特别好的结局，那怎么样才能够尽早的发现自己眼部出现的变化。
答 有些时候病人如果发现一些眼睛的肿胀，眼球轻度的突出，或者视力模糊，这个时候还是要重视起来，最好到医院去查一下，因为有时候比如说年纪大的人觉得有视力下降了，可能以为是白内障什么的，没有及时到医院去看，那么如果年轻人发生视力不好，有时候觉得我是工作辛苦了，劳累了，容易忽略这些症状。

眼眶肿瘤早期典型症状：
1、外形：眼球突出
2、感觉：眼部肿胀、头痛头晕
3、视物：重影或模糊
4、自检：摸到肿块
问 刚才我们可以看到有一个感觉上的问题，就是感觉会有胀痛，甚至头晕头痛的感觉，刚才我们在老薛采访过程当中，他似乎一开始并没有什么感觉，等到后来严重的时候才出现疼，这个眼眶肿瘤是未必会给你提示信号的。
答 实际上我们对一般健康人有个小提醒，我们在闲暇之余可以做一些自我的检查，比如说把两个手的食指放在我们眼球的中间，然后轻轻的按压我们的眼球，看两个手指的感觉是不是一样，如果有问题的话，我们推压眼球的时候会有一个阻力，我们叫眶压增高，这是一个简单的方法，还有就是可以轻轻的在眼眶的周围进行一些检查，当然不能用很大的力气了，要轻轻的去检查。
问 我们来回答一个热线，山东56岁的江先生，眼眶肿瘤造成的眼睛向外突出和甲亢的突眼有什么区别？
答 首先是原因的不同，眼眶肿瘤引起的眼球突出，它是长了东西把眼球往外顶的，而甲亢性眼球突出，它的原因是眼眶的软组织肥大了，把眼球挤出去了，这是原因的不同，第二个就是表现不同，比如说我们看到甲状腺突眼的病人是双眼都突出，并且还有眼皮的表现，甲亢性突眼的病人睁的往往是比我们正常人眼要大得多，当然甲亢性的眼病还有全身的表现，比如说容易急躁，甚至心跳加快这些情况。
问 那眼眶肿瘤的眼球突出，有什么与众不同的表现呢？
答 眼眶肿瘤引起的突出呢，它可以向各个方向突出，甲亢性突眼主要是向正前方，而眼眶肿瘤引起的突出，可以向上下左右各个方向
问 刚才我们说的是卢卫华在早期的时候几乎没有任何的感觉，同时形状上也没有发生什么样的变化，所以我们很奇怪，这个病怎么这么隐秘，同时有什么好的方法能够最终确诊有没有长眼眶肿瘤。
答 有时候眼眶肿瘤在早期的时候，它长的并不是很大，它没有压迫眼球，也没有压迫视神经，可能眼球突出的症状不是很明显，视力下降的情况也不是很明显，是比较隐秘的，如果肿瘤慢慢长大了，压迫了眼球了，使眼球变形了，可能造成眼底水肿，造成视物变形的情况，或者压迫了视神经了，视力要下降，那么怎么去判断它呢，我们做一些检查就可以明确是不是得了眼眶肿瘤，我们可以做眼眶的B超、核磁共振、CT，通过影像学的检查可以判断有还是没有眼眶的肿瘤。
问 那一旦发生了这个问题之后，有什么好的办法能够解决眼眶肿瘤的问题。
答 一旦发现眼眶长了肿瘤了，应该是手术切除，但是我们也不是一概而论的，有些眼眶肿瘤是不必要急于去开刀的，比如说幼儿长了肿瘤之后，由于孩子太小身体条件差，不需要及时去手术，我们是指良性的，还有眼眶深部的肿瘤，它和神经、血管粘连的非常紧密，而且我们初步判断是良性的，那么也不可以及时去手术。
问 刚才我们通过图片看到，从眼眶到眼窝里头也就特别小的一个范围。
答 这个范围如果形象的比喻，就像我们喝酒的酒杯这样一个30毫升的空间，这样一个空间还包括了血管、神经、脂肪、肌肉，甚至还有眼球的一部分。
问 在这么特殊的一个位置做手术的话，是不是难度超乎我们的想象呢？
答 有的人形容做这样的手术就好象在密布高压铁丝网里边去救一个人，你稍不小心的话呢，就可能碰到这样一个高压线，就可能导致神经的断裂，肌肉的损伤。
问 那我们手术的目的要保证达到一个什么样的状态呢？
答 我们要想达到一个令病人满意，我们又非常满意的双重手术效果呢，应该是这样的，就是把肿瘤能够完整的取出来，不复发，第二个要确保血管、神经、肌肉、骨头损伤，另外不留明显的疤痕，这是一个成功手术的标准。
问 那不是在眼睛周围做手术吗，怎么可能不留疤痕呢？
答 我们医生可以根据肿瘤不同的位置，选择不同的手术的途径进去，我们常做的手术是在这，在这个地方切一个口子，这个口子是跟皮纹是相平行的，如果我们缝的非常仔细，把这个疤痕可以隐藏起来的，术后时间长了以后几乎是看不到的。
问 那我们也很关心刚才我们看到的小茜雨，她有没有接受手术？
答 很高兴，今天带来照片给大家看一下，前边我们那么为她担心的一个6岁的小姑娘，她现在怎么样了，我们可以看到这样两个图片，术后这个小姑娘露出了非常欢快的笑容。
问 就是说后期还是有必要做放化疗的，如果是恶性的话。
答 大部分的眼眶的肿瘤需要手术去治疗，手术治疗的效果还是不错的，那么对于有些肿瘤，特别是恶性的眼眶肿瘤做完手术以后要进行后续的放疗或者化疗，进一步的杀死肿瘤细胞。
问 刚才咱们也看到手术之后的效果非常理想，我们也很关心，什么时候做手术能够达到这种特别理想的效果？
答 一般发现了眼眶肿瘤，应该尽快的做手术，只要在全身情况允许的情况下做手术，这一点非常重要，还有一点非常重要，如果得了眼眶的肿瘤应该到正规的能够做眼眶病手术的大医院去做手术，这样才能保证手术质量。