漏斗胸还可以保守治疗？

漏斗胸简介：

漏斗胸是一种胸壁骨骼畸形，表现为前胸骨骼向身体内侧凹陷。发病原因不十分明确，部分患者有遗传因素，但也有患者属于后天出现，无明确遗传因素。临床诊断通过目测即可确诊，轻度漏斗胸患者无任何不适感，重度漏斗胸患者，往往会出现心慌乏力，耐力不足，胸闷气短等症状，甚至反复肺部感染。是否压迫心肺，可通过CT并结合患者日常表现。

漏斗胸的治疗方法：

手术是首选，可迅速解除心肺压迫。目前国际上主流手术方式有Nuss手术和改良Nuss手术，全程操作均在胸腔镜下完成，手术操作过程可视可控，非常安全，钢板会根据患者凹陷情况做预先塑形，具有创伤小，出血少，住院时间短，术后并发症少，治愈率高等特点。针对不同的漏斗胸，塑形合金板和手术方式会有调整，比如针对特殊漏斗胸，针对鸡胸伴有漏斗胸，这些在板材选择，预先塑形，术中支撑部位，以及板材摆放位置，均有不同。极端情况下，比如先心术后胸腔内组织粘连，穿过胸腔有困难，可采取“钢板胸腔外置，钢丝悬吊”术式，我们统称为“改良Nuss手术”。吸盘是辅助和补充，轻中度患者可尝试。

漏斗胸吸盘治疗起源于欧洲，是一种负压吸引装置。

国内厂家加以改进，并命名为漏斗胸吸盘。吸盘属于体外使用器械，对于轻中度患者，有一定的作用，临床上我们也观察到有患者使用之后确实有效，但长期效果尚待观察。和手术相比，还是有些不足。手术之后，塑形板在体内24小时不间断支撑，而吸盘只能间歇性佩戴，时间上无法和手术相比，因此效果也是因人而异，并不是所有患者都适合使用。

1、对于以下患者，完全可以先使用吸盘：年龄较小的儿童，尚未达到手术年龄。低龄儿童，骨骼尚柔软，可塑性大，可以使用吸盘干预。如吸盘能矫正好，则皆大欢喜，如果不能矫正好，四岁之后再手术也来得及。

2、轻中度患者，凹陷并不严重，无心肺压迫，尚未达到手术指标，临床上一般不建议手术。这类患者也可以尝试使用吸盘干预，坚持使用，也有治愈的可能。

3、少数患者体质原因，对塑形板材质敏感，不适合手术，也可以用吸盘干预。

4、术后患者，拆板6个月之后，如果对塑形有进一步要求，也可以使用吸盘。

漏斗胸吸盘治疗有一定效果，也有它的使用适应症，并不是所有患者都适合，需要专业诊断之后再做决定。如果有这方面的需求，请您关注我，关注哈尔滨市儿童医院服务平台公众号，专业小儿心胸外科医生戚家峰为您答疑解惑，帮助大家走出困境。