诊间日记六：子宫腺肌病严重，还能保子宫吗？

每次门诊总会有不少子宫腺肌病患者来访。她们首要的问题往往是疼痛，有些人伴有月经量多甚至贫血，更不幸的还有同时合并不孕。

很多病友疼痛加贫血已经忍了多年，各种药物都尝试过了，打针、曼月乐、避孕药……打针好几轮了，打针时子宫的确变小，可药劲退去，子宫像个气球又大起来；曼月乐也是脱了再放，放了再脱。40多岁了，大夫说有血栓风险，避孕药也不给用了……还有人做了介入治疗，可还是不能解决痛的问题……

近乎无药可医了……，因为多数妇科医生会告诉她，子宫腺肌病切不净，只有切子宫才是唯一治疗！

于是忍啊忍，就盼着早点绝经……可是这等待的日子何其漫长！

腺肌病严重，只能切除子宫吗？

近30年来，子宫腺肌病发病率明显上升，而且呈年轻化趋势。一些从未怀过孕的年轻女性发生严重腺肌病也不少见。即使是生过孩子，很多女性也不愿意接受切子宫的治疗方案。

保留生育功能、保护器官完整性，已经成为腺肌病患者的重要诉求。这就迫切要求临床治疗更加多元化。过去那种简单粗暴切除子宫求得一劳永逸的手术方案，已经远远不能满足患者的治病需求和心理期待。

对于严重的子宫腺肌病，到底能不能保留子宫？哪些适合保留、如何评估？手术是怎样做的？手术后如何处理？

下面的视频是我2016年初（当时还在上海东方医院工作）在医学界医生站上的讲课。当时国内对于弥漫型子宫腺肌病保留子宫的手术方式报道不多，也存在争议。我们介绍了自己做的一点工作和体会。多年过去，我们拥有了更多长期随访病例和临床经验。希望最初的这个视频中介绍的这些困惑能够解答正在求医问药的你。