血糖降下来了，为何出现了四肢麻痹痛？

周阿姨，1年前发现血糖升高，规律服用二甲双胍降糖，平时对病情很重视,会严格控制饮食、加强运动，血糖控制很理想，体重也快速地下降了,几个月不到就减轻了10余斤。但奇怪的是，近半年来，周姨出现下肢末端麻痹疼痛，起初是小脚趾麻痛，逐渐延伸到脚面，甚至到了上半身，为针刺样疼痛，也有些灼热样疼痛，随着时间延长，日渐加剧，食寐不安，在医院看过医生，说是糖尿病神经病变，这很令周阿姨想不明白，血糖明明控制了，为何还会有糖尿病并发症？

糖尿病患者周围神经病变，是糖尿病最常见慢性并发症，约40%-90%有合并，但很大部分无明显症状。但这个折磨周阿姨的病，是属于糖尿病周围神经病变中的一种类型，叫做糖尿病痛性神经病变，这是一种以四肢末端的麻木、针刺痛、蚁行感、发凉、灼热感为特点的疾病，而且常会在夜间加重，疼痛明显的，会严重影响睡眠，降低患者的生活质量。

有资料表明，糖尿病血糖控制不佳，或糖尿病早期都会出现这种并发症，但目前这种并发病原因和机制还不清楚。据芳村内分泌科研究团队观察，发现这类患者，血糖往往控制得还不错，糖化血红蛋白还能达标，但往往有这些问题，比如血糖波动幅度大，血糖时高时低；或者血糖短时间内下降得过快；或者体重过于快速减轻；以及不适当使用二甲双胍引起食欲不佳，体重下降等等，这些均与糖尿病痛性神经病变的发生有着密切关系。

二、治病求因，标本兼治

找到致病因素，针对不同病因，制定个体化的治疗方案，是治疗糖尿病痛性神经病变的前提。总体来说，就是要平稳降糖、平稳控制体重达标，才能在降糖中获益，从而降低糖尿病并发症的发生。

三、糖尿病痛性神经病变中医治疗三步曲

糖尿病周围神经病变，尤其疼痛严重者，在世界范围内仍为一个治疗难题，中药治疗效果好，但周期也较长。一般来说要分三步走：

第一步是针对明显体重减轻的病友，可从饮食入手，调整饮食结构，不需要过度强调节制饮食，反可相应地制定高蛋白高脂饮食，适当增加肉类蛋白，改善体型；

第二步是稳定血糖，避免血糖波动幅度过大：如服用双胍类药物导致的体重快速下降，可停用口服药，调整为胰岛素方案，保持血糖平稳控制。

第三步是坚持中医治疗。患糖尿病之后，由于过于节制饮食，体重明显减轻，或药物致血糖快速下降，都会导致阴血不足，肢体筋脉失于濡养，此时多有瘀血阻络，从而出现肢体末端麻木痹痛，因而中药使用上，可先行活血化瘀通络，再予以养血活血序贯治疗。具体治疗方案，可先入院检查评估，给出针对性治疗方案后，再到专科门诊继续调治，坚持治疗３个月到半年左右，症状大都能够好转。

案例中的周阿姨，到处求医未果，后寻求中医治疗，来到了广东省中医院芳村医院内分泌科住院，经过调整饮食结构，调整降糖方案，并配合养血活血类中药辩证治疗，周阿姨的顽疾在10天左右出现了转机，树立了信心后她坚持服药，体重也逐步增长，治疗约半年左右，她惊喜地摆脱了疼痛的困扰，生活也回到了正轨。

另外，针对此类病患，平时生活调理，也可在专业医生的指导下，选用当归、牛膝、田三七等煲瘦肉水进行药膳调理。