褥疮的防与治

褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

褥疮发生的主要原因

1．局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。

2．皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用脱漆便器等，可导致皮肤角质层受损。抵抗力降低。

3．使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。

4．全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低，都易导致褥疮的发生，如长期发热及恶病质等病人。

褥疮按成过程可分为三期：形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。

褥疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。

褥疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。

褥疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。

褥疮IV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。

褥疮的治疗方法也很多，Ⅰ度褥疮可能换药就好，但是换药也有好多种方法，有的用抗生素，有的用生长因子，有的用中医的生肌膏，Ⅰ度、Ⅱ度的褥疮或者是范围小、面积不大的褥疮，换药就能治好。如果范围大，度数又深，比如Ⅲ度、Ⅳ度，治疗起来就复杂，必须到正规的医院住院治疗。现在的科学技术先进，有各种各样的办法，可以植皮，可以做皮瓣，皮瓣有任意皮瓣，有游离皮瓣，有肌皮瓣，也可以做VSD就是通过负压线让创面自行愈合。但是往往患者没有找到正规的机构或者专业的大夫，对病的认识不够。如果找专业的大夫，再复杂的褥疮只要是患者和者家属配合，基本上能治愈。