三甲
高广甫
主任医师
郑大五附院
消化内科
乙肝肝硬化已经门静脉出血如何预防再出血和抗病毒治疗？
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患者：检查及化验：我所知道的是肝脏表明光滑治疗情况：还没有手术 我所知道的是打了白蛋白应该是可以消腹水的吧！我还在上学去看望就几次病史：2013年初 中风 后吃中药扎针 后来门静脉出血我爸爸有乙肝已经好几十年了，在我懂事起就看到我爸爸吃药，后来转为肝硬化，前段时间因为中风吃中药扎针引起门静脉出血 后来止住回家 过了9天又再次出血 出血量比上次严重 医生建议套扎手术 等手术完调养几天在进行脾切除手术。我是想知道如果这些之后能否在进行抗病毒治疗也就是吃恩替卡韦 效果会好么？能否保持住 真心求求各位给些帮助吧！
河南省传染病医院肝病诊治中心高广甫：不知你爸是否是乙肝肝硬化，如是且病毒含量阳性及时应用恩替卡韦效果较好，可明显改善肝功能、减少并发症发生改善预后。你爸已出现消化道大出血且量大频繁，并行脾切术，下一步应注意：1无盐饮食，细嚼慢咽；2及时胃镜检查，胃底食管静脉硬化或套扎预防再出血。3必要时可做经皮门腔分流术（TIPS）:4：如条件允许可肝移植；5心得安和氟哌酸长期口服降低门脉压，控制肠源性内毒素血症；
患者：非常感谢！在麻烦问下门静脉出血 脾大 必须切除么？ 还是做套扎 进行恩替卡韦治疗！现在已经是肝硬化了
河南省传染病医院肝病诊治中心高广甫：如脾脏很大且白细胞血小板很低（<30）、肝功能尚可，可考虑脾切+断流或分流，否则最好不做。
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