胆总管囊肿造瘘术后是否可微创手术？

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胆总管囊肿造瘘术在胆总管囊肿穿孔、巨大囊肿、黄疸型胆总管囊肿合并凝血功能异常等这些病人中运用多见。一般来说，缓解症状2周左右可以实施根治术，也可以待患者病情稳定后3个月实施根治术。很多患者家属很关切既往有造瘘术病史，再手术能否行腹腔镜微创手术。一般来说，腹腔粘连会给腔镜微创手术给来一定程度的困难，但不是禁忌症。胆总管囊肿造瘘术后，一般腹腔内会有大网膜、肠管的粘连，它们之间相互粘连，也会与腹壁发生粘连，结构发生改变后对囊肿的解剖位置会造成一定程度的干扰，但是囊肿的解剖位置是不会发生改变的。我们团队的经验是经脐部入路置入30度镜观察，先明确粘连的具体部位，一边放置操作钳一边分离腹壁粘连，将腹壁粘连完全分离后再放置好所有的操作钳，然后逐步分离腹腔内所有粘连，最后常规实施胆总管囊肿根治术。我们的数据显示，绝大部分患者均可顺利完成腔镜微创手术。

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