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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
大家好，今天呢，我们来到了，打中国男足科普天地第3期，这一期的主要内容呢，是打了个囊肿，怎么判断如何治疗？
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胆总管囊肿怎么判断呢？前两天我们讲了，胆总管囊肿的主要症状有腹部包块、黄疸、腹痛这三大主要症状，但是是不是所有的小朋友都会出现这三个症状呢？那要看具体的实际情况，有的小朋友他就单纯以黄疸为主要症状，有的小朋友他以腹痛为主要症状，有的小朋友就是在体检偶然发现腹部包块为主要症状，也有的小朋友以黄疸和腹痛为主要症状，也可以合并腹部包块，也有些小朋友他仅仅只是产前诊断，发现腹部包块。那么我们就要结合相应的影像学检查，首先我们可以常规的行腹部的超声检查，大体了解腹部包块的情况，进一步就是做腹部的MR检查，腹部MR检查可以清晰的了解胆总管囊肿的形态，左右肝管的形态，看胆总管囊肿是属于哪一具体的类型，胆总管末端的情况，胰管有无狭窄和扩张，共同管有无结石等等。通过综合的临床症状体征和影像学检查就可以明确的了解胆总管囊肿的具体类型，可以初步的制定手术治疗方案。
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上一期我们讲了明确胆总管囊肿以后肯定是需要手术的，但是手术时机需要因人而异，根据病情的具体情况做具体分析。一般的来说，对梗阻性黄疸非常典型的患者，囊肿巨大的患者，腹痛症状无法缓解的患者，我们在积极护肝退黄治疗的同时，我们建议尽快的安排手术。对于年龄比较小，囊肿不太大，没有明显的梗阻性黄疸，没有腹痛症状的患儿，可以择期手术治疗。但是有部分病人他是以急腹症来的，表现为明显的腹痛，做检查发现腹部有腹水，囊肿也比较大，那么对于这一类患者我们需要考虑他是否有穿孔的可能性，如果腹部超声或者腹部MR检查提示穿孔的可能性比较大，那么对这类患儿，如果一般情况条件比较好，没有休克症状，那么可以考虑行胆总管囊肿根治术。如果小孩一般情况相对来说比较差，现实指标都不太好，尤其是凝血功能不太好，那对于这类患儿，我们建议先做囊肿的外流，外流以后再根据胆汁引流的情况考虑胆总管囊肿根治术。我们一般采用腹腔镜胆总管囊肿根治术，完全切除囊肿病灶，同时需要切除胆囊，再行空肠康总管吻合术。对胆囊肿外引流术后的病人，我们也可以实现腹腔镜胆总管囊肿根治术，先拔除外流的t管，再行囊肿切除、胆囊切除、空肠刚总管吻合术。目前我们团队腹腔镜胆总管囊肿根治术的效果是非常理想的，深受家长和小朋友的欢迎。
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