当我们拿到一份乳腺的彩超报告时，如何看懂报告

超声检查是乳腺科常用且重要的检查，超声的优点是无辐射，方便操作，检查完即出检查报告，无需等待。此外，超声的检查费用也较低，性价比高，几乎是乳腺疾病的首选和必选的检查。超声对于乳腺的体检，乳腺疾病的诊断和随访复查都非常重要。那么，当我们拿到自己的乳腺超声检查报告单时，如何从中了解一些乳腺疾病的相关信息呢？广东省人民医院乳腺科肖伟锴广东省人民医院乳腺科肖伟锴

一张超声报告主要分为四部分，第一部分是一些个人的基本信息，比如姓名，年龄，性别，门诊号或住院号，还有检查部位，这些非常重要，最好自己核对一下，是否是自己的检查报告。

第二部分是检查的代表性图像，这个适合专业人士查看，如乳腺科医师或超声科医师，可以跳过不看。

第三部分是超声所见，是超声科医生根据乳腺内部的超声成像进行一个详细的描述，可以获得乳腺内部一些非常细节的信息。比如说，检查的部位，病变的方位、大小、形态、回声、边界、形态和血流信号等。

1. 部位

左乳还是右乳？这个非常容易理解，就是具体指明是左侧乳房还是右侧乳房的问题。

2. 方位

就是超声观察到的病变位于乳房的哪个方位。目前常用描述主要有两种。

常用的是“钟表”法，把乳房多做一个时钟，病变所对应的位置。例如，12点钟方向对应的是正上方，6点钟方向对应的是正下方，左乳3点钟对应的是对应的左乳的外侧，而右乳3点则对应的是右乳内侧方向。实在不懂的时候，可以把时钟放在乳房前方比划一下。

还有一种分为乳房的“上方、下方、内侧、外侧”等。这个比较容易理解，但还是不够具体，特别是对于多个病灶的情况。

3. 大小

在超声报告中，对结节大小的测量通常包括三个径线，即“长*宽*高”。个别时候也有可能是“长*宽”，比如上图的是“9*3mm”。一般测量单位为mm。

4. 回声

在乳腺超声中，结节一般有四种回声：

（1）强回声结节：代表乳腺组织内有钙化灶。超声能发现的钙化灶通常是粗大型的，而细小钙化灶超声通常很难被检出。因此，乳腺的检查经常是超声联合钼靶，这样准确性更高，不容易漏诊。

（2）低回声结节：最常见，提示是乳腺的实质结节，需要结合其他描述来一起判断结节的性质。

（3）无回声结节：较常见，提示乳腺的囊性结节，比如囊肿，就是乳腺里面的水泡。

（4）弱回声结节：介于低回声与无回声之间的结节，通常是囊肿的病史较长，里面的囊液变混浊了。

5. 边界与形态

良性结节边界清楚，有时可见包膜；形态规则，圆形或椭圆形。

恶性结节往往是边界不清楚，比较毛糙；形态也不规则，比如提示“蟹足状”。

6. 血流信号

也就超声探测到肿块里面的血流信号。

良性肿块一般是未见明显彩色血流，或者少量点状或条状血流。

恶性肿块呈现的是血流信号丰富，有时呈树枝状。

第四部分是超声提示

是超声科医生对超声成像的总结概括。也分为左乳和右乳的总结。具有一定的主观性。

在这个总结中，大家可以看到往往有有一个“BI-RADS”分类，其实BI-RADS是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。

BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，用来评价乳腺病变良恶性程度。一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

1级：正常乳腺。

2级：良性病变，可基本排除恶性。定期复查即可。

3级：可能是良性病变，建议短期（一年以内，一般建议3～6个月）复查。BI-RADS３级病变的恶性率一般<2%。

4级：有恶性可能，往往需要进一步检查。

4a：需要活检，但恶性可能性较低（3%～30%）。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访。

4b：倾向于恶性。恶性可能性为31%～60%。

4c：恶性怀疑可能性加大，可能性61%～94%

5级：高度恶性可能，可能性≧95%，应采取积极的诊断及处理。。

6级：病理活检证实是恶性。

0级：指的是光凭借超声成像上无法判断，还需要结合其他检查（如钼靶、磁共振等）以及病史、临床体检进行综合诊断。