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张昱 三甲
张昱 主治医师
北京中医药大学东直门医院通州院区 内分泌科

从古至今,从贾宝玉到朱朝阳的青春期隐秘角落

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从古典文学名著红楼梦中的贾宝玉到今天热播剧《隐秘的角落》中的朱朝阳,描写的都是他们在12,13岁青春期发生的事情,红楼梦流传几百年吸引了无数学者研究探索自不必说,电视剧《隐秘的角落》播出,朱朝阳的心路历程让很多成年人为之唏嘘,震惊。为什么青春期的故事总是能够触动人们的内心?原因大概如《隐秘的角落》原著作者所说:我们每个人都当过孩子,可惜后来有人忘记了。北京中医药大学东直门医院通州院区内分泌科张昱

红楼梦原文中明确写贾宝玉12-13岁开始出现遗精,和现代的男孩子没有多大区别,他生活在锦衣纨绔之时,称专门学习仕途经济的人是禄蠹,文死柬武死战者不过是为了图自己的虚名而已……,不喜欢读四书和科考,从未将家族命运的责任放在心上,说“我若有造化,该死于此时,你们的眼泪流成大河,送我到鸦雀不到的幽僻之处,就是我死的得时了”。种种这些与当时的儒家思想背景形成巨大反差。贾宝玉顶着主角的光环,很多人认为这是真性情,敢于否定礼教回归真诚。但是,也有人认为贾宝玉是在向社会化的蜕变中出现了自我认同的失败。作者曹雪芹在第一回就明写到:“一块无才补天的石头自怨自叹,愧则有余,悔又无益”,遂愧成此书。

贾宝玉的父母从未了解他真实内心世界的隐秘角落,父亲几乎未表现过对他有半分疼爱,见他不务正业,教育手段是绑起来打个半死;母亲王夫人阻拦这顿暴打时,情急之下大哭:打死他就是有意绝我,让我靠哪个去?其实她哭的不是贾宝玉是她自己。王夫人早年对贾宝玉的哥哥贾珠管教甚严,贾珠早夭,于是对贾宝玉一贯放纵,看起来甚是宠爱,暗中却操控着贾宝玉身边的一切,根据她自己的喜好裁剪贾宝玉周围的人,几次出手,将贾宝玉要好的小伙伴置于死地,她说“我人虽不大来,我的身耳心意时时都在这里”。

朱朝阳的生活环境和贾宝玉相比虽然是云泥之别,但是他们都有一个类似的母亲。心理学上有一种叫做自恋母亲的概念,它有两种极端,一种表现为我是为你好,你都要听我的,一种是除了我谁都不管。大部分自恋母亲是两种极端的混合体。可能导致两种类型的孩子,一种是努力用各种成就弥合内心的脆弱,另一种喜欢用各种成瘾的东西来麻痹痛苦。如果说贾宝玉更像后者,朱朝阳则更像前者。他最后的黑化并且费尽心思计划一切,仍然是为了保住自己好儿子,好学生的形象。剧中少年的恶之所以可怕,是他们并不知道底线应该在哪里。

青春期的生命何以如此特别?为什么青春期容易构成巨大的冲突?原著中朱朝阳个子矮小,总是看一本长高秘籍,他为什么长不高?一个小孩子的青春期是如何被唤起的?

青春期的开始是由一系列复杂的神经内分泌变化导致的,其中最直接的启动源于下丘脑-垂体-性腺系统(HPG)的再激活。之所以说是再激活,是由于从胎儿期开始,HPG轴就在发挥着作用;到了儿童期,这一系统就处于静止状态了;一直到青春期开始,HPG轴才会复苏,导致性腺的发育和成熟。

身体怎么知道确切在什么时候复苏HPG轴,让小孩子的声音、骨骼结构和性腺器官变成一个大人?可能是从某个“吻kiss”开始的。

下丘脑弓状核神经元分泌一种蛋白质kisspeptin,它的出现就像多米诺骨牌的第一块,会引发下丘脑神经元分泌促性腺激素释放激素(GnRH)增加,继而垂体释放促性腺激素,并进一步引起性腺分泌性激素。当性激素进入血液循环后,就会出现生长加速,也就是“窜个”,第二性征的出现,性腺器官的发育,青春期就被“激活”了。kisspeptin就像某种“吻”开启了青春期启动的“阀门”。

此外,瘦素也参与HPG轴的调控。瘦素是由白色脂肪细胞合成的一种蛋白型激素,主要对个体的进食行为与能量平衡进行调节,它的水平反映了体内脂肪存贮量。由于青春期启动对能量储备是有一定要求的,那些脂肪含量高的个体,其青春期的来临时间常常会提前。

青春期启动的重要特征就是生长加速“窜个”,影响窜个速度的因素有很多,比如健康状况好,没有疾病的干扰,有规律的体育运动,营养充分,保持优质睡眠等等都能够促进长个儿,充分发挥生长潜能;但是如果出现全身性疾病的干扰,或者特别宅,运动量极少,饮食不健康(朱朝阳的长高秘籍中也提到不许喝碳酸饮料),熬夜导致夜间深睡眠中生长激素分泌高峰收到影响都会影响长个的速度。朱朝阳个子矮小的主要原因是什么呢?

剧中没有提到朱朝阳有其它慢性疾病的干扰,但是他确实不喜欢运动,这可能是影响他长个的原因之一,但是朱朝阳个矮的主要原因恐怕不在于此。

早在1967年Dowell就报道了第一例因社会心理因素所致生长障碍的患者,现在对此已经有共识:孩子如果长期在家庭和社会中感受到“矛盾、冲撞”的痛苦,受到心理社会应激,影响了大脑皮层向下丘脑传播的神经冲动,致间断可逆的抑制下丘脑释放激素,尤其是GHRH,进而引起垂体的生长激素分泌减少。一旦这些孩子解除负面的心理因素影响,有相当一部分孩子能够迅速的出现追赶生长,达到正常水平。不知道朱朝阳在长高秘籍里有没有学到这一点。

青春期是从童年期向成年期转变的过渡,这一阶段最主要的变化是性器官的成熟。体格生长的加速和激素水平的剧烈震荡都使得青春期在整个人生的发展历程中占据了重要并且特殊的地位。除此之外,青春期对内心的成长也至关重要。有人说:一个人如何成为他自己,最关键的一切发生在青春期。

越来越多心理学的研究发现,青春期对一个人一生的影响比我们想象的要深远得多。首先是身体的变化让他们困惑。本能冲动的高涨让他们觉得对自己的身体似乎失去了控制。他们处于不断的自我怀疑中,我是谁?我的人生要走向哪里?

脑科学家进行了研究,认为青春期大脑的发育不再是“生长”,而是“重组“,“重组”主要发生在两个区域——边缘系统和前额叶皮层。前者位于大脑中心深处,与情感、直觉、搏斗、逃避以及性行为紧密相关;后者则位于前额后面,又称“理性脑”,负责理性与思考。青春期就是这两个区域如何学习合作共处,从而逐渐走向成熟的过程。这些联系是从大脑的后部开始建立的,前额叶是最晚被接入大脑系统的部分之一,也是最晚成熟的。前额叶可以被看作是大脑的执行官,负责计划判断,对大脑其他部分产生的冲动进行核查。重组未完成阶段,青少年的自我控制能力仍然处于时灵时不灵的状态。在环境比较理想的状态下,可能像成年人一样进行自我控制,但一旦受到情绪、压力等因素的影响就会出问题,他们对别人的意见和评价变得更加敏感,甚至是以一种偏执的方式关心别人眼中的自己。青春期这一阶段的核心问题是自我角色的形成。他们对于自我的认知还没有建立起来,还需要进行多层面的探索,但是,如果父母和社会环境对于他所要扮演的角色已经有了严格的规定和过高的期待,那么二者之间必然会构成巨大的冲突,甚至出现自我认同的失败。

尽管目前研究者积累了大量关于青春期的数据,但距离揭开青春期隐秘角落的秘密尚需时日,青春期面对的各种问题从古至今从未改变,远非单纯的生理问题,伴随青春期发育而来的身体,认知和行为方式的变化都可能在学校、家庭和社会多层面上成为需要关注的节点。让我们共同思考,应该如何对待处于青春期的生命,仍像孩子一样认为他们什么都不懂?还是像对待成年人一样?无论如何,他们需要真正的平等的爱,而不是令人窒息的控制。


张昱
张昱 主治医师
北京中医药大学东直门医院通州院区 内分泌科