如何治疗血管瘤及脉管畸形

血管瘤实际上是一类疾病，其发病的基础是血管内皮细胞异常增殖形成的良性肿瘤、以及血管和淋巴管异常增殖所形成的脉管性疾病。临床上包括以下类型：

1、血管瘤：发病于婴幼儿，有明显的快速生长期、稳定期和消退期。临床表现为：局部红色肿物，大小不一；如果位于皮肤深层，局部皮肤呈淡蓝色。无压痛，部分病儿的血管瘤表面有溃疡面。

临床治疗：

A 硬化治疗：口服药物有皮质激素和普洛莱尔；注射用药有博莱霉素、平阳霉素、皮质激素等。

B 激光治疗：主要是脉冲染料激光。

C 手术治疗：少部分血管瘤对保守治疗不敏感，血管瘤始终不消退，这时可选择手术治疗。

2、静脉畸形：局部呈淡青色肿物，质地软，边界模糊，大小可随体位而变化。深层的静脉畸形表现为局部肿物，挤压后体积变小或消退。

临床治疗：

A 硬化治疗和栓塞治疗 多种药物可用于治疗

B 激光治疗 可选用Nd-YAG1064nm 和980nm 半导体激光治疗

C 手术治疗 局限性静脉畸形和因静脉畸形而导致的形态异常，可进行手术治疗

3、动脉畸形：病人经常因自发性出血而就诊。局部皮肤潮红，温度高，可触及明显的异常动脉波动。后期局部器官组织会发生明显形态异常，增生肥大。

临床治疗：

A 血管栓塞治疗 有多种栓塞剂用于治疗，主要根据临床需要而选择，永久性栓塞使用钢丝圈、凝胶、无水乙醇、聚桂醇等，临时栓塞使用明胶海绵

B 手术切除 动脉畸形病灶有血管趋化作用，吸引临近动脉向病灶处生长，因此有必要切除病灶。

4、淋巴管畸形：局部囊性肿物，囊的大小不一，边界模糊、无压痛。黏膜面的淋巴管畸形表现为半透明、粟粒状物，皮肤表面呈半透明片状小结节。

临床治疗：

A 硬化治疗 囊性淋巴管畸形对药物硬化治疗敏感；而黏膜面的淋巴管畸形则比较缠手，治疗后经常复发。

B 激光治疗：对于黏膜面和皮肤表面的淋巴管畸形可以选择合适的激光治疗。

C手术治疗：对于较大的淋巴管畸形可以采用手术切除，但是需要掌握手术时机和适应症。

5、混合性脉管畸形：血管畸形与淋巴管畸形的混合发病，动脉畸形与静脉畸形的混合发病

临床治疗：与前述分类的相关治疗一样。

血管瘤治疗注意事项：

1、明确诊断。不同类型的血管瘤治疗方法有区别，预后效果不一样。

2、必须掌握综合治疗技能。如激光治疗方法、药物治疗方法和手术治疗方法；只有具备综合治疗技能，才能胜任血管瘤的治疗。

3、防止过度治疗和消极治疗。两种极端治疗方法都会带来不必要的麻烦，所以要把握好治疗时机。

下面是临床治疗病例治疗前后情况

病例1血管瘤治疗前后对比

病例2血管瘤治疗前后对比

病例3 动脉畸形治疗前后对比

病例4 动脉畸形治疗前后对比

病例5 静脉畸形治疗前后对比

病例6

面部静脉畸形，在当地手术切除。来就诊时查体发现：面部仍有静脉畸形，面神经损伤导致面瘫。

首先治疗血管瘤，然后面部整形（自体韧带悬吊术+自体真皮脂肪组织移植）。

术后面部基本恢复对称，血管瘤治愈。