
马祖福
副主任医师
武汉同济医院
肾病内科
中国肾性高血压管理指南2016
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肾性高血压为肾性疾病所致的高血压,主要由肾实质性疾病和肾血管性疾病所致。
建议慢性肾脏病(CKD)患者血压控制目标为<140/90mmHg,合并显性蛋白尿(即尿白蛋白排泄率>300mg/24h)时血压可控制在≤130/80mmHg。
60~79岁,CKD患者血压目标值<150/90mmHg,能够耐受者 <140/90mmHg。
≥80岁,CKD患者血压目标值<150/90mmHg,能够耐受者可降至更低,避免血压<130/60mmHg。
血液透析患者降压目标:目前建议透析前收缩压<160mmHg(含药物治疗状态下)。
腹膜透析患者降压目标: 目前建议血压控制目标为<140/90mmHg。
降压药物治疗应个体化,根据患者心、脑、肾靶器官损害,是否伴有高尿酸血症、高钾血症、容量负荷过重等情况个体化选择降压药物种类。当使用降压药物治疗时,应定期评估和检测以预防体位性头晕和体位性低血压。老年病友降压药物从小剂量开始,降压速度不宜过快,逐步降压,密切观察有无不良反应,避免血压过低。
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