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杨碧莲 三甲
杨碧莲 主任医师
北京中医药大学东方医院 皮肤性病科

为什么青壮年更易患牛皮癣?怎么预防?

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关于银屑病的发病原因,西医认为是基因易感性与外环境综合作用引起的一种自身免疫性的慢性复发性皮肤的炎症性疾病。中医认为本病主要是由于素体热盛,外邪侵袭,过食辛发油腻,气血失和,七情内伤和脾胃失和等,加之外感风寒署湿燥火等外邪,使内外合邪,化火生热,热壅血络,终致血热蕴阻肌肤而成。

发病原因:四把火合而为患,加之外感时邪之毒,产生血热证。

所谓素体,就是先天体质的意思,与西医所说的先天遗传基因是向吻合的,本病好发于青壮年,是因为他们生机旺盛,血气方刚,身体强健,性情急躁爽直,属素体阳热偏盛之体质。或者有些小儿发病,与其在娘胎的时候,母亲嗜食辛辣,对其先天产生影响,故而形成先天阳热偏盛之体质。

情志治病在现代医学的研究中很受重视,中医学自古也有很多研究。年轻人进取心很强,必须将工作和学习放在人生第一位,在工作和仕途上需要付出多的努力,为工作熬夜加班成为常态,难免会忧思焦虑,急躁上火。这些情志内伤,可致久郁化火,损及脏腑。影响肝之疏泄,则肝郁化火;耗伤心阴则心火亢盛。肝藏血,肝火旺盛则血热妄行,血行脉外而见皮肤红斑;心主血脉,心火亢盛则热伏于营血,发于肌肤,出现鲜红色斑疹、斑块;心肝之火,灼伤阴液,血燥生风,肌肤失养则起白屑,从而导致银屑病的发生。总之,长期压力大导致了心肝火旺,血热毒蕴。

第三就是饮食的影响,青壮年胃口壮加之生活水平提高,肉食、奶制品、甜品以及快餐食品等,都是年轻人所爱,过食肥甘厚腻,导致肠胃积热,外溢肌肤,发而为病

因此,从内因分析,素体阳热之火、心火、肝火、肠胃之食火(四把火)合而为患,与血气相搏,内不得疏泄,外不得透达,血热郁滞肌肤腠理(血热证成为核心病机),出现皮肤鲜红斑片,火热炎上,故头部尤甚。热毒之邪久稽,灼伤阴液,化燥伤阴,肌肤失养,在鲜红的斑片上出现厚厚的鳞屑。

此外,很多患者长期焦虑抑郁,肝郁脾虚,运化失职,水湿停滞。出现肥胖,腹胀,大便粘滞不爽,引起血热湿热蕴阻肌肤。

有些患者病程日久,久治不愈,血热湿热之邪郁久化毒,久稽肌肤腠理,损伤络脉成瘀,所以皮疹表现为厚厚的斑块。

总之,银屑病患者是血热毒邪携湿热血瘀为患,出现皮损鲜红,肥厚斑片。热灼津液,生风生燥,导致大片鳞屑,瘙痒等。痰湿不运,则出现肥胖,大便黏滞不爽,舌质鲜红,舌苔黄厚腻,脉滑数

预防和解决办法——灭火,预防外感时邪之毒。

1、素体阳热之火:给邪以出路,运动出汗法。

“汗法”是中医治疗八法(汗、吐、下、和、温、清、消、补)之一,通过发汗以祛邪外出解除表证的治疗方法称汗法,一般亦称解表法。可使腠理开泄,气血流畅,营卫调和,以解除肌表的邪气。银屑病血热湿毒蕴阻肌肤腠理,运用发汗的治法能起到很好的祛邪外出之效。古代不仅用药物发汗,而且还用浴法、蒸法、熏法、烧针、推拿、饮食及运动等方法达到汗出邪去的目的。运动发汗的方法包括慢跑、快走、游泳、瑜珈、太极等。

刮痧:调整信息、平衡阴阳;人体细胞、脏腑都有特定的分工合作生物信息,这些信息如果产生变化就可能影响全身的机能平衡。通过刮试刺激作用于体表特定全息反射区,令其产生一定的生物信息,通过传递系统反射至受损变化着的甚至已病变的细胞、脏腑并加以调整,使亢进者受到抑制而恢复正常,因此刮痧可以改善和调整脏腑功能。

2、心火:本病多因情志抑郁化火;或火热之邪内侵;或过食辛辣刺激、温补之品,久蕴化火,内炽于心所致。主要有5个症状:

口舌生疮:相当于我们常说的口腔溃疡,中医认为口舌生疮是心火上炎所致,因舌为心之苗,津液不足,心阴失养,心火旺盛,可致口舌生疮。而夏日气温高,暑热邪盛,人容易心火旺,因此口舌生疮多发。

发热口渴:心火旺,心火上炎,津液不足,心阴失养,身体就像一个干涸的地方没有水的滋润,到处干裂一样,心火旺的初期就会表现为身体热,想喝水,口渴的表现出现。

尿黄便秘:心火旺,身体水分不足,有阻碍肠胃的蠕动和消化,肠道缺少了津夜,就会出现尿黄,便秘。

心烦失眠:心里莫名其妙地感觉发急,不管有没有事都急,老是火烧火燎的。而且干一件事就要赶紧干完,即使根本没有人催,自己就是心里特别急。一旦遇到什么不顺心里更急,马上就想发火;经常觉得心累、胸闷,喜欢出大气;自己能明显感觉到心在跳;由于心火耗元气,所以老是感觉全身疲乏。

灼热面红,额头爱起痘:上火”属于热症。当人体的血液、津液、元阴消耗过多,亏损到了一定程度的时候,就会出现各种热性疾病。现代人特别容易心火旺,一方面,肝属木,心属火,木生火,肝火旺容易引起心火旺。

心火旺喝种水:莲子芯泡水:莲子心具有清心去热、涩精、止血、止渴等功效,莲子心可养心益智,调整元气,清心火与解毒。莲子芯味道苦,有强心作用,能扩张外周血管,降低血压。莲子芯有很好的去心火的功效,可以治疗口舌生疮,并有助于睡眠。

3、肝火:

多因情志不遂、气郁化火或肝经蕴热所致。外感火热之邪,烟酒、过食肥腻辛辣之物,可酿热化火,犯及肝经,以致肝胆气火上逆。

临床表现:肝火是肝阳的表现形式,如果肝火旺会导致身体上部有热,也就是所谓的肝火上炎,常表现为头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒,或胁肋灼痛,或耳鸣耳聋,或肿痛流脓。火热内扰,神魂不安,故可致失眠多梦。肝开窍于目,因此易出现眼红、眼干、眼胀、眼涩、视物模糊、分泌物增多等眼部症状。肝不藏血,迫血妄行,则可见吐血、衄血。由于火旺可灼伤津液,故有口干、舌燥、口苦、口臭、小便黄、大便秘结。

肝火旺喝种水:菊花加玫瑰花泡水。

4、肠胃之食火:

食火,从字面上说,“食”是病因,“火”是病理变化。是指因为饮食过量,摄入过多的鱼、肉、蛋、糖等高能量、高热量的食物,积存在胃肠里,不能马上消化,而化痰生热,出现以实火为表现的上火症状,表现为腹胀,大便不通,口气重,有酸臭味;还会出现面红、唇红,烦躁不安,睡眠不实,多梦,头汗多,尿黄短等食火症状。

食火和普通的上火有什么不同?食火是因为饮食过量,食积过久,出现的上火症状,适当控制饮食,加强活动量,或在医生指导下适当服用一些化食小中医后,症状就会得到缓解。而我们平常所说的“上火”,多是因为感染病毒、细菌而出现的上呼吸道的炎症、或休息不好、体质虚弱而出现的阴虚内热的虚火证,再或是由于脏腑虚实所形成的实火或虚火,与饮食没有直接关系。

饥饿疗法是治疗食火的首选!通过饿几顿,阻断了新的可能增加胃肠负担的食物的摄入,让积滞在胃肠中的不消化的食物通过肠道逐渐排出体外,适当的多喝一些水,一般就能够有效缓解食火症状。可以将生山楂、陈皮泡水喝!

5、预防外感时邪之毒,这就需要养成良好的生活习惯,早睡早起,坚持锻炼身体,增强体质,就可避免外感。


杨碧莲
杨碧莲 主任医师
北京中医药大学东方医院 皮肤性病科