睡觉打呼噜，你可能需要了解一下~

OSA,即obstructive sleep apnea,阻塞性睡眠呼吸暂停,又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。

在成人中,OSA定义为每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次／h。

通俗地讲，就是一个晚上睡了7小时，睡着的过程中会打鼾，并发呼吸停止，持续时间超过10秒钟或气流量低于正常20%。试想，正常人清醒时憋气10秒很简单，甚至可以憋一分钟或更久，然而当你在睡觉时憋气，结果可想而知，并不太美妙呀。

如果你发现有以下表现：白天嗜睡、醒后精力未恢复、疲劳或失眠；夜间因憋气、喘息或窒息而醒；习惯性打鼾、可观察到的呼吸中断等，应及时就医。

1.初筛：患者可自评。

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2.诊断标准：满足下述（A＋B)或C。

A：出现以下至少1项：（1)患者主诉困倦、非恢复性睡眠、乏力或失眠；（2)因憋气或喘息从睡眠中醒来；（3)同寝室或其他目击者报告患者在睡眠期间存在习惯性打鼾、呼吸中断或二者皆有；（4)已确诊高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠心病、脑血管疾病、充血性心力衰竭、心房颤动或2型糖尿病。

B：多导睡眠监测（PSG)或者家庭睡眠监测（OCST）证实监测期间发生呼吸事件≥5次/h，包括阻塞性呼吸暂停、混合性呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关性觉醒（RERAs)。

C：PSG或者OCST证实监测期间发生呼吸事件≥15次/h，包括阻塞性呼吸暂停、混合性呼吸暂停、低通气和RERAs。

3.OSA病情分度：

PS：多导睡眠监测（PSG）：是诊断OSA的标准手段，一般需要整夜≥7h的睡眠监测。

我们的目标是：解除睡眠呼吸暂停，纠正睡眠期低氧，改善睡眠结构，提高睡眠质量和生命质量，降低OSA的相关合并症发生率和病死率。

1．危险因素控制：应控制体重（BMI≥23kg/m2)，包括饮食控制、加强锻炼。戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSA的药物。

2．无创气道正压通气（NPPV）治疗：是成人OSA患者的首选和初始治疗手段，呼吸机首选CPAP模式。

无创气道正压治疗的适应证：①中、重度OSA。②轻度OSA但临床症状明显，合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等。③OSA患者围手术期治疗。④经过手术或其他治疗后仍存在的OSA。⑤OSA合并慢性阻塞性肺疾病。

3．体位治疗：侧卧位睡眠，应对患者进行体位睡眠教育和培训。

4．病因治疗：纠正引起OSA或使之加重的基础疾病，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。

5．口腔矫治器：适用于单纯鼾症及轻中度的OSA患者，特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用，也可作为CPAP治疗的补充或替代治疗措施。

6．外科治疗：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应证。通常手术不宜作为本病的初始治疗手段。

手术方式有：①鼻腔手术。②扁桃体及腺样体切除术。③悬雍垂腭咽成形术（UPPP)。④软腭植入术。⑤舌根及舌骨手术。⑥舌下神经刺激治疗。⑦牵引成骨术。⑧单颌手术。⑨双颌前移术。⑩减重代谢手术（BMS)。??气管切开术。其中，悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是目前应用最广泛的治疗成人OSA的术式，适合于治疗非严重肥胖的中度或轻度OSA患者以及扁桃体Ⅱ度及以上肥大的重度OSA患者。不推荐瘢痕体质、未成年患者行该手术治疗，对于语音要求高的患者，如演员、歌唱家等应谨慎行该手术。

7．药物治疗：目前尚无疗效确切的药物可以使用。

8．合并症的治疗：对于并发症及合并症应给予相应治疗。