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很多家长发现孩子睡觉鼻子总是不大通气或者会打呼噜,张口呼吸,还有些是因为总觉得孩子反复流鼻涕,咳嗽甚至中耳炎,像感冒一样,但是老断不了根,直到儿科医生建议去耳鼻喉科看看,才发现孩子原来有腺样体肥大,有些时候医生还建议需要做手术治疗,对于不少家长来说夏季肥大家都是非常陌生的一个概念,而手术对于孩子来说总是有创伤的,一时难以下定主意,今天我们就从以下几个方面一起来了解一下下体,谁到底需不需要手术以及相关的知识帮家长了解这一儿童常见病,为孩子的健康发展保驾护航。
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那什么是腺样体呢?腺样体就是位于鼻子最深处和咽喉交界的一个地方,也叫做鼻咽部,它是一个团块样的淋巴组织。大家不要谈淋巴色变,我们每个人都有大量的淋巴组织分布在全身各处,起到防御机体疾病的作用,比如扁桃体、淋巴结等等。儿童淋巴结组织发育比较早,两岁左右腺样体便开始增生和扁桃体一样,有抵御呼吸道病菌的作用,一般到8岁左右才会开始逐渐萎缩,成人是很难通过检查看到腺样体组织的。
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既然每个孩子都会有腺样体增生的过程,那怎么样才算肥大呢?这个就像每个孩子身高体重不同一样,并没有绝对的尺寸大小来衡量,只要不影响孩子的健康问题,比如通气、上呼吸道感染、颌面部发育等等,即使通过检查发现增生很明显,也不能诊断为腺样体肥大而贸然的手术治疗。但是如果孩子有打呼噜、张口睡觉等症状,或者症状时轻时重时有时无的情况,该怎么判断呢?目前一般是按照腺样体占鼻咽部通气道的比例来判断,一般超过鼻咽部气道70%或者是2/3,那就达到了一个腺样体肥大的标准。既往可以通过鼻咽部侧位片的方法诊断,但是随着现在内镜检查的发展和普及。鉴于更直观而且没有放射性的一个优势,通过简单的鼻腔喷药或者棉片麻醉,绝大多数的话都能够承受简单快速的检查,因此很多医院都是首选电子鼻咽镜来检查,明确腺样体是否肥大以及肥大的程度。
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腺样体肥大是否需要做手术?我们前面说到腺样体对于孩子来说是有一定的免疫功能的器官,而且手术也是有创伤的,家长的顾虑也是在情理之中,是否需要手术还是要看利和弊的判断。如果孩子有明显的睡眠呼吸障碍,也就是说他睡觉的时候张口呼吸、打鼾,甚至有时候会憋气,晚上会憋醒这种情况,再者如果有反复的中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咳嗽、咳痰这些上呼吸道感染的情况,再者就是我们内镜的检查出来,他的腺体堵塞的鼻咽部气道的2/3以上,一般这三种情况我们是建议尽早手术治疗的。对于症状时轻时重的患者,一般先建议保守用药物的治疗,包括口服一些抗过敏的药物,以及鼻用的一个鼻喷激素等,用一个月,如果一个月后仍然没有明显缓解,那才是建议手术治疗。大量国内外的医学文献证明腺样体和扁桃体切除对儿童的免疫力及生长发育并没有明显的影响,全身麻醉当前也是非常安全的方法。而对于达到上述标准需要做手术的孩子来说,术后减少睡眠缺氧,减轻甚至根除上呼吸道感染症状,避免牙齿生长不齐、颌面部发育畸形是实实在在的益处。因此明确利弊之后,家长才能更安心的替孩子做选择。
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