生物制剂治疗银屑病： 司库奇优单抗（苏金） 阿达木单抗 乌斯奴单抗 牛皮癣 生物治疗

银屑病的生物制剂治疗天津市南开医院皮肤科李红天津市南开医院皮肤科李红

1.什么是生物制剂

银屑病的研究近几年取得重大的突破，银屑病的发生加重与一些细胞因子密切相关，比如肿瘤坏死因子a、白细胞介素IL-17、白细胞介素IL-23，生物制剂是利用基因工程技术人工合成的蛋白质分子。蛋白质分子能与治病的上述细胞因子相结合，从而消除病因，治疗银屑病。

2.目前国内可用的生物制剂有阿达木单抗、司库奇优单抗、乌司奴单抗等8种生物制剂。

3.生物制剂如何应用？生物制剂一般是静脉注射或者皮下注射给药，有的每两周注射一次，有的每月注射一次，也有的每三个月注射一次皮下注射的可以的门诊治疗，不用住院.

4.生物制剂效果优于传统的光疗、外用药治疗及传统的系统口服药。银屑病经过经过3个月的治疗，85%的患者皮疹能消退90%以上。银屑病并没有除根的方法，皮损消退后要持续应用数月或数年。

5.生物制剂安全吗？生物制剂不同于传统的化学药物，它不会引起肝功能、肾功能的损伤，安全性优于传统的化学小分子药物如甲氨蝶呤、阿维A、环孢素等。阿达木单抗的副作用是继发感染的风险性增加，应用后易患扁桃体炎、上呼吸道感染等，他的优势是进入医保、价格相对较低。司库奇优单抗、乌司奴单抗诱发感染的几率非常低，安全性更优，疗效更好。其中苏金单抗已经进入医保，第一个月费用医保报销前为11800元，以后每个月医保报销前为2300元。

6.如果除去经济因素，生物制剂的疗效更好、安全性更高，中度、重度寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病、头皮银屑病、甲银屑病均适用。

国内可应用的生物制剂及它们相应的作用靶点见下图：

生物制剂的价格对比：

每月治疗大致费用： 阿达木单抗：每月2700元

司库奇优单抗（苏金）：第一个月11800元，以后每月2300元

生物制剂疗效：

司库奇优单抗治疗儿童脓疱型银屑病

治疗一周后

治疗3周后 患者注射2天后发热消退、皮疹变平不再新起，用药期间患者无不适。 目前患者现已停药数月 皮疹全部消退

下面是寻常型银屑病患者

分别是司库奇优单抗治疗前、治疗一周后、治疗2周后、治疗一个月后照片。注射苏金单抗期间无任何不适