阑尾炎，真的是阑尾炎吗

福建省立医院的急救中心承担着省内的很大一部分急诊患者，在急诊，每天都能碰到初诊是阑尾炎的患者，今天想跟大家聊一下阑尾炎的几个小问题。

蔡医生在近两三年做了大概一百多例的阑尾炎患者，大概只有几例不是腹腔镜做的。腹腔镜的阑尾炎一般打三个孔，一个1cm的孔在肚脐下缘，缝起来看起来不明显，一个0.5cm的孔在耻骨联合上方，内裤穿起来看不到，另外一个1.2cm的孔在左腹部，一般的阑尾炎术后住院1-2天。术后微创且恢复比较快，但是有几个问题需要注意。

第一个就是要在阑尾炎发作三天以内来做手术，三天以外只能消炎保守治疗，有时候需要穿一根管子在肚子里引流，三个月之后才能够手术，碰到过几例其实已经快一个礼拜了，肚子里都是脓的患者，自己感觉疼痛不明显，但是可能往下发展就要感染性休克了，相当危险。另外一个就是妇科的疾病需要注意，比如宫外孕，比如卵巢的黄体破裂，在月经期结束大概两周多，肚子痛之前在同房的患者，要格外小心黄体破裂，我碰到过黄体破裂的，肚子里也是大概有600-700ml的血，也非常危险。术前还是需要查一下妇科B超。年纪大的患者，要警惕右半结肠癌的可能，还有需要注意泌尿系的问题，比如结石。

另外，阑尾炎的手术是全麻的手术，不能认为这是个小手术，态度需要端正。