艾滋病暴露后阻断影响窗口期吗？

1.很多学者的观点是暴露后服用阻断药不影响窗口期，包括我国最新的艾滋病暴露后专家共识……艾防中心下发《艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）》也是这样的观点，认为无证据显示暴露后预防会延迟血清学转换，但是对于随访要求，在开始 暴露后预防服药的第 2 周，进行药物副作用随访，嘱咐服药者应及时将服药后的反应报告给医生。医生应在求询者暴露后 30 天和 90 天，分别对服药者进行 HIV、HCV 抗体检测随访。而且还建议即使”HIV 抗体检测结果为阴性，并服药完成了第二次随访后，仍建议以后的每 3-6 个月定期检测”

2.uptodata 认为所有发生暴露的个体都应在暴露后立即进行基线HIV检测。如果使用第4代抗原-抗体检测，则可在暴露后6周时和4个月时进行随访检测。而如果使用仅测定抗体，则应在暴露后6周时、3个月时和6个月时重复进行HIV检测。优选抗原-抗体检测，因为可更早发现血清转化。

对于任何暴露于HIV和HCV混合感染传染源后感染了HCV的医护人员，推荐延长其HIV随访检测时间(如随访12个月)。该推荐是基于一项病例报告显示，一例暴露于针刺伤后出现HIV和HCV混合感染的医护人员，其HIV的血清转化出现了延迟。对于病史提示体液免疫受损的暴露者，可能也要考虑延长随访时间，但尚无数据可以确定具体的方法。

由于存在检测结果假阳性的风险，不应该为发现早期感染而常规监测血浆HIV病毒载量。只有在有急性HIV感染的临床证据时才应进行HIV病毒载量检测。急性HIV感染的最常见表现为：发热、淋巴结肿大、咽痛、肌痛/关节痛、腹泻、头痛、恶心/呕吐、皮疹、口腔/生殖器溃疡，病程较长时还包括体重减轻。从HIV暴露至出现症状的典型时间间隔通常为2-4周。急性HIV感染详见其他专题。

总结来说，我国最新观点认为暴露后阻断90天抗原抗体阴性可以排除感染，但是仍需定期随访。国外权威资料认为4个月抗原抗体阴性排除。这个排除时间明显比没有服用阻断药的更长，显然是认为阻断药有可能对窗口期存在影响。