尿路结石的预防与调护

尿路结石是泌尿外科常见病之一，是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失衡所致，与营养代谢紊乱、泌尿系统感染、梗阻、异物以及地理气候等因素有关。

日常生活中要多饮水，不憋尿。

饮水要分多次，并在全天中平均分配。国外有人发现结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，而此时尿液又过分浓缩，易于形成结石。因此在这个时间饮水最有好处。为了保持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。建议所有的结石患者摄入足够的水，以达到每日尿量2.5L，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排除微小结石。夏季可适当增加饮水量，夏日天气热、出汗多，若再加上喝水少，排尿量就会减少，就容易使得尿液中的盐类浓度过高，达到饱和状态，使晶体沉淀析出，形成结石。注意心肺功能异常的老年人患者饮水量应听从相关科室医生的建议；小儿饮水量也要酌减。

少喝啤酒。

有人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、鸟核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。其他酒类更应少饮，饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩，故应禁饮。

肉类、动物内脏要少吃。

控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成分。

少吃食盐。

太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5g。复发性含钙肾结石的患者每日摄入钠的目标值是1.5g，不能超过2.3g。

慎食菠菜和菜花。

据统计草酸钙结石者约占87.5%。如果食物中草酸盐摄入量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。不能每天包子、饺子、炒菜都是菠菜。菜花含嘌呤较多，胡亦应减少食用。

睡前别喝牛奶。

由于牛奶中含钙较多，结石形成的最危险因素是钙在尿液中浓缩度短时间突然增高。饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，该通过肾脏较多，故易形成结石。中国饮食一般缺少易吸收的动物性钙、磷，所以一定量的牛奶或乳制品不必限制，只是不要在睡前喝。

不宜多吃糖。

服精制食糖及其制品后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。

避免摄入过量的维生素C和维生素D。

不推荐每日使用1000mg以上的维生素C补充剂，因为会增加高草酸尿症和肾结石的风险。维生素D缺乏的草酸钙结石患者，补充维生素D是合适的，但建议随访监测24小时尿钙排泄以及时发现高钙尿症。

还应注意。

食物中钙摄入应达到1000~1200mg/d。如果草酸钙结石患者需要使用钙补充剂，应该与食物同服，多吃蔬菜水果，但不要素食饮食；也不要吃太多动物蛋白；肌醇六磷酸丰富的可以吃，如糠皮、豆科食物等。复发性草酸钙和尿酸肾结石的患者建议摄入适量（不超量）的动物蛋白，避免高嘌呤食物。对于肾结石患者而言，富含水果、蔬菜、高纤维的饮食可以起到轻微的保护作用，避免结石形成。尿结石患者还要注意控制体重，因为超重是尿结石形成的重要因素之一。

总之，食物不能太精，不能偏食，要混合食物。当然我们在慎食某些富含成石物质的食物的同时，也应以不影响营养为度。

中药如五苓散、加味八正散（八正散加金钱草、海金砂、鸡内金、石苇）、结石通等有预防草酸钙结石复发的作用，可酌情使用。