躯体化障碍：他们的身体“没病”，为什么要“装病”？

他们的身体“没病”，为什么要“装病”？

风韵犹存的妇女借病博取丈夫关注

钱江晚报·小时新闻记者 张冰清

浙江省立同德医院（省精神卫生中心）张滢供稿

“医生，我生病了。”

“检查一切正常，您的身体没有什么问题。”

“但我浑身上下都疼，没有胃口，恶心想吐，睡不着觉……。

“你可以到精神科看一下。”

“我是身体难受，又不是脑子有病，你是不是觉得我在骗你？”

……

有一群病人，所有的检查报告都显示阴性，专科医生排除了所有器质性疾病，但他们依然坚信：我病了。因为身体的不适感如此真切，足以反驳所有医生的诊断。

他们确实病了。但生病的不是躯体，而是他们的精神。这类疾病叫做“躯体化障碍”，是一种以躯体症状为主要特征的神经症，可涉及身体的任何系统和器官，但其实并不存在器质性病变。

兜兜转转，躯体化障碍的患者最后还是会来到精神科就诊。精神科医生说，这些患者多伴随社会、人际或家庭行为方面的严重障碍。和身体的疼痛相比，积压在心里的疼痛可能更难治愈。

中年女性几十年来身体不舒服

潜意识里博取木讷丈夫的关注

浙江省立同德医院张滢副主任医师介绍，躯体化障碍多在30岁以前发病，临床上女性多于男性。有调查显示，如果身边有反社会型人格障碍或酗酒的男性亲属，则女性患躯体化障碍的风险会有所增加。

一种社交模型理论认为，一些患者会将躯体化障碍的症状当作一种表达、排解情感的方式，从而获得其他家庭成员的支持和关心，这在心理学上被称为“继发性获益”。

张滢曾经接诊过一个被病痛折磨了近20年的女性患者，她多年来反复就医、强调身体的不适，其实潜意识里是在寻求丈夫的关爱，但她自己并没有意识到。

刘女士来自邻省，50岁不到，容貌姣好，看起来比同龄人年轻5~10岁。她刚结婚时流过一次产，自此出现严重的腹胀感，还伴有紧张、心慌、胸闷、头晕。

近20年里，她跑遍周边省份的医院，做过5次胃镜，检查结果都是“浅表性胃炎”，但服用胃药后收效甚微，食欲一年比一年差，每次吃饭都像受刑一样，逼着自己吃下去。

除了胃口差，她心慌、焦虑、失眠也逐渐加重，后来在朋友的推荐下挂了张滢的号子，从老家来到杭州就诊。

张滢对刘女士的第一印象是高冷，略有点憔悴，但样貌蛮好。查看完一张张检查单，再结合问卷量表的结果，他判断面前这位风韵犹存的成熟女性是一位躯体化障碍患者，劝说她入院治疗。

住院期间，张滢每天抽空和她聊天，听她倾诉，试图挖掘出躯体化障碍背后的深层原因。在聊天中，她频繁提起丈夫，语气里充满了多年积攒下来的怨气和不满。

刘女士口中的丈夫是个“妈宝男”，对爸妈言听计从、有说有笑，“妈妈说的话就像圣旨，对爸爸也很孝顺。”但在自己家，他两手一撒，啥事不管，对妻子和孩子寡言少语，不会说贴心话，现在孩子大了和爸爸都没什么感情。

张滢问她，丈夫长相如何？她眼睛难得闪现出神采，“长得挺好的，不然我当年也不会嫁给他。我当年也不错的，镇上很多年轻小伙子追我。”

再问，丈夫在外面有女人吗？她笃定地否认了，“绝对没有，他木讷、不会哄人，路上看到女的都不会多看几眼。”

张滢开玩笑说，如果她老公又帅又会甜言蜜语，早就被哪个小姑娘勾搭走了。她听了笑一笑，微微点头赞同。

一段时间沟通下来，刘女士的病因明朗了起来：她个性固执、敏感，还有些许傲气，婚姻生活中不良情绪无人倾诉、无处排解，最后通过躯体症状表现出来。

就像孩子用苦恼来讨糖吃，刘女士用身体不适来博取丈夫的关心。表面上是咄咄逼人的中年怨妇，其实内心还是一个缺乏安全感的小女孩。

“大多数躯体化障碍患者都习惯于沉浸在躯体症状的体验中，忽略或者不愿承认躯体症状与心理因素之间的联系。”张滢说，比如刘女士住院期间就几次擅自减药，抗拒服用抗抑郁、焦虑类的药物。

于是在药物治疗和心理疏导的同时，他还劝丈夫来医院陪护，用言语和行动体贴妻子，慢慢解开她的心结。

几天前，治疗终于初显疗效。刘女士的床头出现了一袋板栗，那是她让丈夫专门去买的， “今天突然想吃板栗，很多年没有这样的感觉了。”

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下列4组症状之中，如果有2组6个症状达标即有可能为“躯体化障碍”：

胃肠道症状，如：腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里无味或舌苔过厚；呕吐或反胃；大便次数多、稀便，或水样便

呼吸循环系症状，如：气短；胸痛

泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物

皮肤症状或疼痛症状，如：瘢痕；肢体或关节疼痛、麻木，或刺痛感。

如果家里有家庭成员出现躯体不适，首先要考虑躯体问题，并在综合性医院进行细致全面的检查；在排除器质性问题后，才考虑可能是躯体化障碍这种心理疾病。对待这样的患者，需要给予充分的理解，要肯定患者躯体不适的感觉是真实的，并关注患者的情绪表达。

医生提醒——

治疗这类疾病，一定要辅以心理治疗。不吃中药的话，每月三、四百元就足够了，医保打折后更少。当初我问那位女士出院以后怎么安排？女士说：他要对我比以前好了，我就和他一起过，他要还是老样子，那我搬去儿子家。我让她照照镜子，好好想想，当初她年轻漂亮时老公都学不会夸她，现在黄脸婆了，还要求他变暖男，是不是缘木求鱼？她之后介绍了很多当年的病友来看病，自己一家人过着幸福的日子，3年前还专程到杭州来看过我。