如何降低高质量单孔胸腔镜肺手术成本

最近在鲁西南几家医院完成一些单孔胸腔镜肺癌根治术，其中有几台手术出院后费用我留意了一下，最少的一台是报销前26900，完全单孔胸腔镜手术！各位可能都知道，一提肺癌手术，家属患者都想着微创做手术，但其带来的直接费用比小切口微创甚至开胸常规手术都要增加至少1. 5~2万，甚至增加3～4万。使胸腔镜肺叶切除手术费用出院前可以飙升到6～7万，甚至部分省级医院或者市级医院可以达到7～8万。

无非是耗材的常规应用，比如超声刀，腔镜枪和每一个血管都要一个钉仓，一个钉舱都2～3千不等，个别有1千5左右是便宜的。7～8个钉仓加腔镜的钉枪，超声刀。直接这些可能2～3万就花掉了。还有用10几个定仓的。费用会更高。

其实如果操作熟练，血管可以按照常规手术的结扎，更加确切，而且没有进枪的角度限制，降低风险。必要时再补加夹一个血管夹，我还历来不用血管夹。这样节省1～2万是很轻松的，而且手术时间并不慢，安全系数是一样的，甚至更安全。超声刀完全可以应用电凝钩替代，而且很多手术大咖都只用电凝钩，反而更安全。这样4～5千块钱又节省了。结扎血管反而减少患者体内金属异物。

肺叶裂分化不良一点用钉仓闭合，这个必须用。必不可少。

我几乎从来不用止血材料，非必要时候应用很少。

这样下来，术后也注意节俭费用，只用最需要的，三万左右是完全可以完成单孔胸腔镜肺癌手术的。报销以后病人即便农合的也就是一万块钱多一点，还是都能用的起的。如果都是按照腔镜目前通常用法，可能至少多花费2～3万费用。

非特殊血管结扎处理血管技术，这实质上是更提现了手术的精髓，就是精准的手工技术，而不是完全靠钉仓器械，后者虽然是进步更是丢弃了熟练的精准手工操作。结合腔镜的视野和微创，保持住有老医生的熟练技术和精准才是手术的精髓。

同样安全治疗，尽量节省医疗费用消耗，利国利民！亦为吾等首推的为医之道！