干货都在这里了：近视，散光，散瞳，低浓度阿托品，OK镜等？

关于孩子近视进展的那些你需要了解的基础问题

有研究显示，到2020年，我国5岁以上的近视患病人口预计将达7亿，着实让人感到焦虑！作为孩子家长，作为眼科业内人士，我觉得做做科普还是很有必要的！

关于少年儿童近视的防控，近期有较多家长询问诸如低浓度阿托品的使用，角膜塑形镜的使用，是否配眼镜？如何防止近视过快发展等等问题。今天我就来谈谈我自己的一些理解！期望通过我的“科普”能让你对近视有基本正确的了解！若有不全面，不正确的地方，请大家批评指正！

1.先来说说远视储备。青少年近视发生发展的高发且快速期，尤其应该引起足够的认识。一般来说，0-8岁左右，正常孩子的屈光度出生后为远视，大约+3.0D左右，称为远视储备，之后随眼球发育（眼轴生理性增长）远视储备逐渐减少，直到7-8岁左右变为正视，这期间，孩子远视力也是逐渐变得更好，从3岁的0.5-06，到5-6岁的，0.8-1.0视力，变为7-8岁1.0-1.5的视力，大概是这样的趋势。3岁以后建议家长常规每年给孩子验光，关注三个指标，了解孩子屈光度，视力，眼轴长度。

2.关于青少年儿童验光（尤其是散瞳or不散瞳？）：

孩子的眼睛相对于成年人，其调节能力较强，（所谓调节，您暂且理解为自我调节焦距的能力），所以常规的电脑验光可能存在较大误差，所以，正规的医学验光，建议散瞳验光更加准确。散瞳，又分为快速散瞳和慢速散瞳，个人建议，10岁以下，常规每年一次慢速散瞳检查，用1%阿托品凝胶点眼3-5 天，每日1-2次，之后去验光，21天之后再次复光，可以得到较为准确的屈光结果，优点：准确，缺点：时间长，有药物反应（瞳孔散大时间长，怕光，写作业、阅读时看不清，还有少量孩子出现口干，面部潮红，心率加快甚至体温轻度升高情况等），引起家长恐慌。

快速散瞳：复方托吡卡胺滴眼液或者美多丽滴眼液，点眼3-4次，约20分钟后瞳孔充分进行验光，大约6个小时后瞳孔恢复正常。第2天复光，再次检查屈光度，了解孩子的屈光度，一般来说，适用于10岁以上孩子。

家长误区：散瞳对眼睛有危害，不能用。这是绝不正确的的，因为药物散瞳验光目的是睫状肌麻痹后了解孩子真实的屈光度，才能继续正确的诊断和治疗。如果你给一个刚刚爬上楼梯的人测量血压和心率，一定是偏高和稍快的，你就给予降血压药物治疗，是不是不太合适呢？

但是，散瞳确实会有缺点，如影响孩子学习，时间长，费事，还怕光等等，但是，医学本身就是一个严谨的事儿，需要科学的方法才能真实了解孩子的屈光度，判断是真性近视，还是假性近视，才能继续科学合理的治疗方案！（在这里，友情提示，有些家长给孩子花大几千块钱，通过按摩治疗的近视眼，其实都可能是假性近视，而真性近视是不可能治愈的）。

3.散光是咋回事，要不要治疗？

散光，其实可以简单的理解为，眼球表面各方向的曲率不完全一致，也就是说眼球不是一个绝对的球面（皮球的表面各方向曲率相等）。

其实，大部分的散光都是生理性的，为什么呢？你来听我继续说：出生后，由于生理因素，婴幼儿眼睛巩膜尚薄，并非成年人的白色和略黄白色，而是呈淡淡的蓝色，这个时候，由于眼睑对眼球表面的压迫，注定了眼球表面不是一个球面，会有水平轴向和垂直轴向的曲率差值，称之为生理性散光。而不同孩子，单眼皮、双眼皮，大眼睛，小眼睛，对眼球的压迫力度不一样，生理散光也会略有差别，但一般都在100度以内。所以，遇到孩子验光有散光，先不要不要太紧张！因为，绝大部分孩子的少量散光不影响孩子的远视力，如果出现超过150度的散光，需要及时关注孩子视力等，考虑是否需要治疗！

4.近视是如何发生的？

这是绝对的重点内容！

近视，就是人眼睛看到的东西，经过眼球的屈光系统，成像在视网膜前方，导致视物模糊！青少年是近视发展的高风险期，需要更多的关注！

我们先来说说，为何会发生近视？其实，大家都知道，真性近视就会导致眼轴的延长，也成为轴性近视，一旦发生，眼轴即不能再缩短。

眼睛视远处物体（常规认为5米以上）时，睫状肌相对放松，不需要使用调节，视远处是清晰的，而视近处物体时，由于需要用到调节（想想你的手机拍照，拍近处物体时是不是要点一下，让其聚焦呢，那就是在调节焦距），这个时候，人眼调节是需要睫状肌收缩的，这样才能让近处物体成像在视网膜上，才能看清楚。

简单来说，看远，眼睛睫状肌不费力，看近处物体，睫状肌要使劲儿。

重点：近视发生的主要原因就是，长时间，近距离用要眼，导致眼轴过快的增长！说到底，就是这样一句话而已！

5.如何防治近视？

原则：尽量避免长时间近距离用眼！合理调节看远靠近，以缓解睫状肌疲劳；

合理使用物理及药物性方法，协助缓解睫状肌疲劳，减少眼轴增长的可能性；0.01%浓度阿托品适当使用（目前国内无合法成品药），请谨慎使用；角膜塑形镜可有效延缓近视，防控型眼镜如成长乐，日本豪雅新乐学，能延缓部分的近视进展。

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