是不是腰椎间盘突出？究竟要如何来判断呢？孔医生给您详细答案

对于题主的问题，很简单，想看您自己是不是有腰椎间盘突出，只需要到医院去拍个MRI（核磁共振）或是CT即可判断。有没有腰椎间盘突出？片子上一目了然，片子可以清晰反映您腰椎等结构的真实变化。

是不是片子显示腰椎间盘突出？您的腰痛腿麻问题就是椎间盘突出引起的吗？

当出现腰部疼痛或是伴有臀部酸胀或是下肢的放射性麻痛，常会想到坐骨神经痛或是腰椎间盘突出；究竟是不是椎间盘引起的？我们需要进一步诊断，而不是仅仅依赖片子来判断。

所以，腰痛的朋友需要明白两个概念：

• 腰椎间盘突出：是通过拍片，显示椎间盘这个结构突出，并不能说明其他问题。

• 腰椎间盘突出症：是有腰腿痛等症状，并且拍片有椎间盘突出，同时通过查体综合判断，您的症状是椎间盘突出引起的。

所以，为了清楚诊断您的疼痛等症状是不是椎间盘突出引起的？需要从以下3方面进行：

1.症状

腰部疼痛或是腰部及臀部疼痛伴有大腿后侧、小腿外侧、脚趾有放射性的疼痛，甚至出现麻木胀痛，严重的人经常会诉说臀部呈现“灼烧样”或“刀割样”的疼痛症状，需要考虑可能是神经受卡压引起的。

但是不是椎间盘突出引起的？在这一步，我们还根本没法判断，它有两种可能，一种就是椎间盘突出引起的神经根（神经出口）卡压，另一种就是外周的神经干（远离神经出口）卡压。

2.特殊的徒手体格检查

有的人疼痛症状就在腰部、臀部以及大腿后外侧或是大腿前侧，没有跃过膝关节到小腿上；

而有的人呢，其疼痛的症状不但在大腿上，还跃过膝关节到小腿，甚者到脚背、脚底，后者居多。

特殊试验检查：

直腿抬高试验

如上图所示：您可以平躺下来，把患侧的腿膝关节打直后从0°开始抬高，看您的腿抬起来有没有出现疼痛麻木的症状？正常人一般可以从0°抬至90°，没有不适症状；若是当您在做这个动作测试的时候，发觉有突然间的放射性疼痛麻木症状，并且这个放射性的疼痛性质跟您平时的疼痛一致，就说明这个检测是阳性的。

当出现症状时，若是您的疼痛症状在腿抬高到30°-60°范围出现，基本可以考虑与椎间盘有关系；

体格检查：
在此，主要以常见的神经卡压为例说明

若小腿的内侧及大脚趾有症状，就得去查3个问题：

一是看脚背往上翘的力有无减小？二是看大腿前内侧、小腿内侧和大脚趾上有无麻的感觉？有无感觉减退？三是检查一下膝反射有无减弱？这些地方均有问题，说明L3-L4椎间盘可能有突出，卡压到L4神经。

若小腿的外侧及足背有症状，就去查2个问题：

一是看看此支配区 的皮肤麻不麻？感觉有无减退？二是查大脚趾往上翘的力量有没有减小？这些检查若是不正常，就高度怀疑可能是L4-L5椎间盘的问题，卡压到L5神经。

若小脚趾和外侧足底有症状，就去查3个问题：

一是看脚背往下踩的力有无减小？二是看小脚趾和足底外侧处有无麻及感觉减退？三是看脚踝反射有无减退？若是检查结果不正常，就提示L5-S1椎间盘的问题，卡压到S1神经。

3.影像资料

若是通过症状和特殊的徒手体格检查后，高度怀疑您的症状是椎间盘的问题，直接去拍个MRI或是CT，即可看椎间盘有没有突出？若是有突出，是哪个阶段的突出？突出节段压迫的神经是否与查体吻合？只有吻合的情况下，才可以诊断您的腰腿痛问题是椎间盘突出所致。

总结

腰椎间盘突出诊断简单，仅需要拍片即可；若是要检查您的腰腿痛症状是不是腰椎间盘突出引起的？是不是椎间盘突出症？就需要通过以上介绍的3步骤逐一检查；3步骤（症状+特殊徒手体格检查+影像资料）缺一不可。

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