如何预防肺结核？

2018年9月18日，WHO发布最新的《2018年全球结核病报告》显示，我国仍为全球30个结核病高负担国家之一，每年新发结核病患者约90万例，位居全球第3位。如此广泛感染的疾病，我们应该如何预防呢？下面我们一起来了解一下这个古老的疾病——肺结核。

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。

（1）飞沫传播

结核分枝杆菌存在于肺与支气管的结核病灶内,或存在于患者的痰液里。当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时就会释放出很多含有结核分枝杆菌的小飞沫。病人1次咳嗽.可以释放出3500个飞沫，1次用力打喷嚏时飞沫更多。飞沫传染性的大小，除决定于每个飞沫中所含结核杆菌量的多少外，亦与飞沫的密度有关，密度越高，传染的机会越多。含结核杆菌的小飞沫进人肺脏最基本的单位一肺泡，并非十分容易，必须经过层层屏障。首先第一关会遇到鼻孔内鼻毛的阻拦。在鼻腔、气管与支气管的表面上有一层粘膜，经常分泌着粘液，从外界进入的带有细菌的尘埃或飞沫会被粘液粘住，并随粘液成为痰液或鼻涕而排出体外。在这些粘膜的表面还有一层很细的纤毛，平时不断地由下向上像风吹麦浪般摆动,纤毛的摆动加上咳嗽反射，可将痰液及吸附在痰液里的灰尘或细菌排出体外。据研究，直径在2微米左右的飞沬较容易进入肺泡.如果小于0.01微米或大于10微米很难进入，即使进入，也不容易停留在肺泡内。

“随地吐痰”是一种很不文明的习慣，不仅破坏了环境，更严重的是会传播疾病。肺结核病人通过吐痰把含有大量结核杆菌的痰液散播到地面。结核杆菌可以躲在痰液里存活相当长的吋间，如果痰液比较稀薄，又在阳光能直射到的平地上，则結核菌可在1~2小时内能被迅速杀死，但如果吐在地上的痰液比较粘稠或吐在灰尘多的阴暗角落里，其中的结核杆菌甚至可以存活数周至数月。痰液干燥后，结核杆菌就附着在尘埃上.随扫地成刮风飞扬在空气中，随时可被其他吸入肺内引起感染。有人认为在大庭广众前随地吐痰不雅观，于是将痰悄悄吐在角落墙边，或随地吐后迅速用鞋底擦一下,如此一来.痰液和尘埃粘合在一起，结核菌更不容易被阳光照射杀死，増加了结核菌传播的机会。

（2）消化道传播

结核病人用过的餐具、吃剰的食物，都可能被结核杆菌污染。如与病人合用餐具或吃病人所剰的食物，或同在-个器皿内吃莱也有可能通过饮食感染。照料严重肺结核病人的护理人员为病人操作后,如果洗手不认真,直接用手拿食物吃就可能受到传染。经过消化遂虽然有传染结核病的可能，但人体的消化道对結核菌有相当强的防御抵抗能力，必须一次吃入大量的结核杆菌才可能被感染。因此，通过消化道传染结核病并非最常见的传染途径。

肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，伴有不同程度胸闷或呼吸困难。有一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热（一般不超过38℃，干酪性肺炎或合并感染可高热）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。女性可能出现月经失调。

药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对此专家提出“十字”原则：早期、联用、适量、规律、全程。

※早期治疗

一旦发现和确诊后立即给药治疗；

※联用

根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；

※适量

根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；

※规律

患者须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，不可随意间断用药；

※全程

指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。

（2）手术治疗

（1）接种卡介苗

（2）及时发现并治疗。

结核病人必须到正规结核病防治机构进行治疗,若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

（3）定时开窗通风，保持房间空气新鲜。每天至少两次，每次至少30分钟以上。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。

（4）培养良好的卫生习惯，坚持戴好口罩，勤洗手，勤换衣，定期消毒等。洗漱用具专人专用,用餐时使用公筷。

（5）咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。避免结核病菌通过飞沫传染其他人。

（6）加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养，保证睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力。