医学科普
发表者:贾钰华 人已读
1.冠状动脉狭窄95%是很严重的狭窄,吃药是基础,但要不要支架,或搭桥,还要看位置。心脏有三根大血管,右侧一根叫右冠,左侧有一根左主干,上面有两根大分支叫前降支和回旋支。这三根大血管是心脏主要的血管,上面有很多分支,分支上面又有很多更细分支及毛细血管。
2.冠状动脉狭窄,我们一般根据百分比划分:一般<25%我们习惯叫斑块,而不直接叫狭窄。
一级狭窄:冠状动脉狭窄25~49% 称之为“冠状动脉粥样硬化”。也可以理解为冠心病前期,这个时候要重视,否则就会发展到真冠心病。
二级狭窄:冠状动脉狭窄50~74% 这个比例的狭窄,一般不需要支架或搭桥手术,因为即使狭窄,但这个血流还是够心脏用的,一般不会引起症状。
三级狭窄:冠状动脉狭窄75~99% 按照常规标准,这个程度的狭窄,都需要严格的药物治疗,有些人能用药物控制住,但有部分药物无法控制,药物无法控制的都需要血运重建,也就是搭桥或支架。
四级狭窄:冠状动脉狭窄100% 也就是完全堵塞,这就是心肌梗死,当然大多数是急性心肌梗死,需要抢救。
这些狭窄,不管是轻度的还是重度的都必须坚持规律吃药,包括阿司匹林+他汀,还必须严格控制三高+健康生活方式。
但对于95%的狭窄已经是很严重了,如果是75-85%这种临界病变,还可以根据情况决定要不要支架,甚至可以进一步检查做一个血管内超声及FFR检查,但95%的狭窄一般都需要处理,否则不但会引起症状,而且还有风险。
3.95%的狭窄怎么处理?
如果发生在左主干,也就是心脏血管根部,一般>50%的狭窄就需要处理,根本等不到95%。
如果发生在上述三根大血管及大血管的大分支,那么需要支架治疗,如果病变复杂甚至需要搭桥。如果发生在非常小的血管,一方面没有这么小的支架,一方面小血管的风险小,即使闭塞也不会造成严重后果,也无需或叫不能支架。
总之,只要心血管有狭窄,都得吃药,都得健康生活方式,这是基础,这是根本。
95%的心血管狭窄,没有特殊情况,都需要支架或搭桥治疗。
4.另外,我国有中医药治疗的优势,对于冠脉斑块,冠脉狭窄可以采用中西医结合的方案处理,除了常规的西医处理方案外,可以配合使用活血化瘀,清热解毒的中医药治疗,可以有效控制病情,提高疗效,降低医疗成本,降低死亡率。
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发表于:2020-12-03