关于颈动脉狭窄你需要知道的13个问题！

1.什么是颈动脉狭窄？

答：颈动脉狭窄是一种血管疾病，是指颈部大动脉血管（颈总动脉和颈内动脉）因血液中斑块聚集导致管腔变窄甚至闭塞，阻碍血流通过，使大脑失去正常的血液供应，从而引起脑卒中或短暂性脑缺血发作。

2.引起颈动脉狭窄的是什么？

答：引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于肌体血脂代谢异常，在动脉血管壁形成粥样硬化斑块、内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞。最好发部位为颈总动脉分叉处，其次为颈总动脉起始段，此外还有颈内动脉虹吸部、大脑中动脉及大脑前动脉等部位。

3.颈动脉狭窄有什么症状？

答：根据有无明显的临床症状，颈动脉狭窄分为无症状性颈动脉狭窄和有症状性颈动脉狭窄。

（1）无症状性颈动脉狭窄

是指既往6个月内无颈动脉狭窄所致的短暂性脑缺血发作（TIA）、卒中或其他相关神经症状，患者只有轻微头痛或头晕的情况。

（2）有症状性颈动脉狭窄

是指既往6个月内发生如下一种或几种症状的情况：

①短暂性脑缺血发作；

②一过性黑矇（指突发性视力丧失，时间持续几秒至数小时不等），是颈动脉狭窄的特征性症状；

③由患侧颅内血管导致的轻度卒中、非致残性卒中。

4.颈动脉狭窄并发症有哪些？

答：（1）脑供血减少

大脑出现一系列缺血缺氧症状，诸如突然发生头晕、头痛、眩晕、短暂性失明等。

（2）斑块破裂

斑块破裂后的小血块会随着血流进入大脑，可能会阻塞小动脉血管，最后发生脑梗死。

（3）血液阻滞

斑块破裂后可能会附在动脉血管壁上，机体会认为该处发生了病变，所以血液会在这个部位进行凝集，最后使血管通路变窄，诱发脑卒中。

5.颈动脉狭窄程度如何区分？

答：全脑血管造影（DSA）检查是诊断颈动脉狭窄的“金标准”，根据DSA结果，将颈动脉狭窄程度按照NASCET法（北美症状性颈动脉内膜剥脱试验法）分为4级：

（1）轻度狭窄为动脉内径缩小<30%；

（2）中度狭窄为动脉内径缩小30%-69%；

（3）重度狭窄为动脉内径缩小70%-99%；

（4）完全闭塞为闭塞前状态，狭窄程度>99%。

6.什么情况下需要做颈动脉狭窄手术？

答：根据中华医学会相关指南，颈动脉狭窄的手术指征分为绝对指征和相对指征。

绝对指征：有症状性颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%。

相对指征：

（1）无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%；

（2）无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度<70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态；

7.颈动脉狭窄如何治疗？

答：治疗颈动脉狭窄的原则是重建血流通道，恢复正常血流，治疗方法包括药物治疗如口服抗血小板聚集药物、他汀类药物，介入治疗如颈动脉支架成形术（CAS），手术治疗如颈动脉内膜剥脱术（CEA）等。

8.介入治疗中颈动脉支架成形术怎么做？

答：在防止脱落血栓进入颅内血管的特制保护伞下，将把带气囊的微导管导入到狭窄处（颈动脉狭窄）进行扩张，然后引导特制的金属支架置入到血管狭窄并进行扩张，从而达到顺行性血流再建的一种治疗方法。颈动脉支架成形术有两种治疗方式。

（1）将把带气囊的导管导入到血管狭窄处进行前扩张，然后导入特制的金属支架置入到血管狭窄处并进行后扩张，从而达到顺行性血流再建的一种治疗方法。

（2）单纯利用带气囊的导管导入到血管狭窄处进行扩张，帮助血管扩张成形，从而达到顺行性血流再建的一种治疗方法。这种方法多利用在支架无法导入的狭窄性病变。

9.颈动脉狭窄手术治疗是怎样的？

答:颈动脉内膜剥脱术是针对粥样硬化性颈动脉狭窄而进行的、切除颈动脉内壁增厚的硬化斑块、使管腔再通的一种外科手术。同时这也是目前医学界公认的治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞的一种标准手术。手术在显微镜下操作，切开颈动脉外壁，将堵塞在颈动脉中的斑块取出，剥离切除有病变的颈动脉内膜，使颈动脉内壁光滑，内径恢复正常大小，恢复缺血部分脑组织的供血。

10.不做手术可以治疗颈动脉狭窄吗？

答：内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状，降低脑卒中的危险，很好地控制现患的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。内科保守治疗包括以下几个方面：

（1）降低体重

（2）戒烟

（3）稳定斑块治疗

（4）抗血小板聚集治疗

（5）改善脑缺血的症状

（6）定期的超声检查，动态监测病情的变化。

11.颈动脉狭窄患者如果不做治疗会有什么后果？

答：颈动脉狭窄是一种较为常见的疾病，其中尤以动脉硬化狭窄性病变为主要原因。颈动脉狭窄可导致约20%的脑卒中，而后者是当今世界人类死亡第三大因素，仅次于心血管病和肿瘤，严重威胁人类的健康。简单的一个动脉狭窄怎么会导致偏瘫、失语、失明等一系列严重的后果。

12.颈动脉狭窄可以治愈吗？

答：颈动脉狭窄是一种慢性疾病，不会自愈，但可以被治愈。如能及早诊断进行干预，一般预后较好，不会影响寿命。如果没有严重的脑卒中发作，一般无后遗症出现。颈动脉狭窄有复发可能，应积极预防。

13.如何预防颈动脉狭窄？

答：因为本病最主要病因为动脉粥样硬化、大动脉炎，外伤和放射性损伤等，所以积极治疗和预防原发病是预防本病的关键。

（1）发现有明显的颈动脉狭窄可以做手术或介入治疗干预，以消除潜在的栓子来源，防止脑卒中的发生。

（2）饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动。

（3）忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。