什么是子宫颈上皮内瘤变（CIN），宫颈什么地方最容易发生CIN？

“子宫颈上皮内瘤变”（以下简称“CIN”）可以理解为：子宫颈表皮细胞向肿瘤方向转变。它可能是从“HPV感染”向“宫颈癌”发展中的一个阶段。

宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变，它反映了宫颈癌发生发展的连续病理过程。青春早期和育龄初期，当发生鳞状上皮化生，感染HPV病毒可以诱导新转化的细胞发生改变，病毒颗粒会整合到人体细胞DNA中。如果病毒持续存在，可能导致癌前病变，而后细胞失去正常的调控发生癌变。

CIN的好发年龄为25～35岁，早于宫颈癌的发病高峰年龄。

宫颈上皮内瘤变发生的高危因素主要包括：1、人乳头瘤病毒（HPV）感染，大约80%-90%的CIN有HPV的感染；2、性活跃、性生活过早，即在16岁以前已有性生活以及20岁以前结婚者，因其下生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某些细菌或病毒后，易导致宫颈癌前病变及宫颈癌的发生，多个性伴侣，性生活不洁和活跃也是高危因素；3、其他，如吸烟、性传播疾病、经济状况落后、口服避孕药和免疫抑制剂等因素均可与之相关。

具有上述危险因素的妇女是宫颈癌及其癌前病变的高危人群，应特别重视，定期进行妇科检查、细胞学检查及/或HPV检测。宫颈上皮内瘤变发生时通常无特殊症状，阴道镜检查是CIN诊断的主要方法，最终确诊要依据宫颈组织活检的病理学检查。

CIN容易发生在宫颈的特定区域，那就是转化区。要理解转化区，首先要说一说子宫颈组织学，也就是宫颈细胞的显微镜下表现。人身体上的细胞可不是每个都一样哦，子宫颈上皮就有两种类型的细胞：1. 子宫颈阴道部鳞状上皮2.子宫颈管柱状上皮。鳞状上皮的特点就是比较耐磨，比如皮肤就是由鳞状细胞组成的。单层柱状上皮有分泌功能，子宫颈分泌的黏液就是由他们产生。

我们还是个胎儿的时候（专指女同胞），原始的鳞状和柱状上皮的交界处是在子宫颈（外）口。青春期的时候，在雌激素的作用下，子宫颈发育增大，“原始鳞柱上皮交界区”就被撑到靠阴道的宫颈外圈去了。之后因为阴道既酸又不安全，所以娇嫩的柱状上皮就往回跑到宫颈口附近，新的“生理性的鳞柱交界区”就又跑到宫颈口附近啦。在“原始鳞柱上皮交界区”和“生理鳞柱上皮交界区”之间，便是最容易发生CIN的“转化区”。

转化区未成熟的化生鳞状上皮增生活跃，一旦暴露在HPV的持续刺激下，就比较容易发生宫颈癌前病变。用一个通俗的比喻来形容为啥“转化区”最容易发生CIN：王朝更替的时候最是动荡、也就最容易出事。

子宫颈转化区示意图

（王苏琳孔为民）