高血压的前世今生

时光回到1733年，人类第一次测量血压

• 1733年，英国牧师StephenHales使用尾端接有金属管、长270厘米的玻璃管插入一只马的颈动脉内

• 血液进入玻璃管内，高达270厘米，这表示马颈动脉内血压可维持270厘米的血柱高

• 高度会因马的心跳而稍微升高或降低，心脏收缩时血压升高(收缩压)，心脏松驰时血压下降(舒张压)

穿梭到1937年，认为高血压仍无需治疗

近代著名的世界级心脏病学家, Paul Dudley White说高血压可能是一种重要的代偿性机制，无需干预

直到1945年罗斯福总统死于脑溢血，当时的血压竟高达300/190mmHg！才引发对高血压的重视！

1977年，世界第一部美国高血压指南颁布，开始探索高血压的疾病管理，到2017年，我国高血压的疾病管理日益完善!

如今，血压应该如何管理呢？

当今的血压测量方法有哪些？

目前，常用的血压测量方法有诊室血压、家测血压及动态血压监测3种方法

高血压的诊断依据是什么？

• 诊室血压是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的主要依据。

• 动态血压监测可避免白大衣效应，并可测量睡眠期的血压，因此，对评估血压短时变异以及昼夜节律更有效；

• 家庭血压监测，不仅可以避免白大衣效应，还可以评估长期的血压变异及血压治疗效应，有助于增强患者的参与意识，改善治疗依从性；

高血压诊断的阈值?

• 诊室血压≥140/90mmHg

• 动态血压白天平均值≥135/85mmHg；24h平均值≥130/80mmHg

• 家庭血压≥135/85mmHg

高血压的治疗原则是什么？

• 及早降压达标:无论采用何种治疗，将血压尽早控制在目标值以下是根本

• 综合干预管理：选择降压药物时应综合考虑其伴随合并症情况；此外，对于已患心血管疾病患者及具有某些危险因素的患者，应考虑给予抗血小板及调脂治疗，以降低心血管疾病再发及死亡风险

• 生活方式干预:告知患者长期坚持生活方式干预，去除不利于身体和心理健康的行为和习惯

高血压的治疗目标是什么？

• 高血压治疗的基本目标是血压达标；

• 最终目标是最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险

高血压有哪些治疗方法？

非药物治疗措施有哪些？------“健康生活方式六部曲”

限盐减重多运动，戒烟限酒心态平

何时进行药物治疗？

所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗

对于收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多3个月，若仍未达标，再启动药物治疗

什么时候应采用联合治疗？

1. 单药治疗2-4周仍不达标时应采用联合治疗

2. 以下情况初始治疗即需采用联合治疗

• 2级及以上高血压

• 高于目标值20/10mmHg

• 伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群

高血压治疗要注意什么？

坚持长期治疗和定期随访

• 目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法，大多数患者需长期，甚至终生服降压药！