聊聊“不该勃起”的勃起

有种十分困扰男性的病症，医生称作睡眠相关性阴茎痛性勃起（SRPE），也就是说患者在睡眠时出现阴茎勃起，并感受到勃起时阴茎胀痛不适，导致睡眠中断醒来，需下床活动或排尿后阴茎疲软、胀痛减轻或消失方可再次入睡，晚间可单次或数次发作，病程较长时，多伴有焦虑、易怒或抑郁等不良情绪，而性生活及手淫时无勃起疼痛。此病多发于好发于青中年患者，20-40岁为高发年龄段，老年患者也不少见。我把此病形象的称为不该勃起的勃起，也是烦恼的勃起。

目前该病仍未找到其确切病因及发病机制，缺乏大规模的临床研究及基础研究等有关。仅个案报道及诊治经验来推测病因，缺乏可靠的理论依据。比较被认可的一个理论是，该疾病可能与快速动眼睡眠相关，也就是睡眠中个人的感受异常有关，或为快波睡眠期中枢神经递质紊乱相关。

治疗方面目前尚没有统一的方案，原则为改善睡眠及不良情绪，减轻患者痛苦，尽量保留患者正常勃起功能。药物治疗仅能改善患者的症状，需长期维持用药，尽量从对患者全身及勃起功能影响小的开始，或遵循以下顺序：肌松剂--抗抑郁药或镇静催眠药物-抗雄治疗-联合治疗-手术治疗。肌肉松弛剂是SRPE治疗的首选药物,我个人的经验是巴氯芬，临床用于治疗肌肉痉挛，可完全缓解勃起疼痛并保持正常勃起功能。

此类疾病在我看来，并不鲜见，上个月我在诊室，和外院会诊中，诊断了五位患者。总体感受，目前病因不明确，治愈办法尚不明确，需要更多研究。SRPE患者的躯体及精神方面遭受着巨大的痛苦，有一些患者辗转就诊十余年，其中不乏一线城市的一流医院的专家，对此病的认识尚有模糊，甚至指出患者的勃起是正常生理反应，不需治疗。有的患者膀胱镜，CT ,核磁做了不少，也没诊断出。有的患者为了治疗，采取了不可逆破坏阴茎海绵体的治疗方案。我十年前开始接触，诊治此类疾病，积累了一定的经验，大部分患者，通过长期的药物治疗，是可以获得满意的疗效的。同时我们也希望能开展SRPE的临床相关研究，早日揭开SRPE的真面目。