萎缩性胃炎，中医如何逆转“萎缩”

前面我们已经提过，慢性萎缩性胃炎，中老年人很多是生理性的，年龄大了，会有相当一部分人会出现胃黏膜萎缩，也有病理性的，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，或伴肠上皮化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

大家为什么会害怕呢？因为世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前状态，与胃癌的发生密切相关。在谈“癌”色变的今天，谁都会担心自己的萎缩性胃炎会不会癌变。

我们拿到的胃镜病理报告单，除胃黏膜萎缩外，还可见肠上皮化生、非典型增生的描述，这两种病理改变经常和黏膜萎缩同时出现。一个完整的报告还会明确以上三种改变的程度，分为轻、中、重三个程度。萎缩、肠化和非典型增生，有的人是一种或二种，有的人三种都会出现，只要有一种存在，都称为慢性萎缩性胃炎，但不是所有的慢性萎缩性胃炎都是癌前病变，只有到了重度肠化，或者中重度非典型增生时才归入癌前病变范畴。

慢性萎缩性胃炎属中医“胃痞”或“胃痛”范畴。症状主要有上腹隐痛、胀痛，或仅有饱胀等不适感，多在进食后加重。可以伴有食欲减退、嗳气、乏力、消瘦等症状，当然也有部分患者无明显不适症状。

慢性萎缩性胃炎病因包括：饮食不当，长期嗜烟酒，胆汁反流，幽门螺杆菌感染，免疫神经功能失调，遗传因素等。

对于慢性萎缩性胃炎，西医以对症治疗为主，可以缓解病情，重点在于定期复查胃镜，监测萎缩肠化等病变的动态变化，一旦出现早癌，可以早期发现，及时针对治疗。从临床效果上看，运用中医辨证论治效果更理想，中医治疗能使部分患者萎缩的胃粘膜获得不同程度的逆转，甚至治愈。相当于关口前提，使许多患者免受年年复查胃镜的煎熬之苦。不但病情得到控制，心理上也得到很大解脱。这也是很多医生强烈推荐选择中医疗法的原因。

中医治疗有以下几个特点：

1、 辨病论治与个性化治疗相结合

2、 针对病因进行治疗

3、 标本兼治，调理为主

4、 副作用少

对于萎缩性胃炎，中医认为属于“胃痞”“胃痛”，虽然治疗强调一人一方，辨证治疗，但根据基本规律，常见有以下几种分型：①脾胃湿热型；②肝胃郁热型；③胃络瘀阻型；④脾胃虚弱型；⑤胃阴亏虚型。萎缩性胃炎患者一般都属于“老胃病”，从浅表性胃炎发展下来，病史都会有十几年甚至数十年，通常都表现复杂，往往几种证型会错杂出现，治疗时根据患者主要症状和其他表现进行综合判断，予以治疗。

典型病案：（以下为患者自述）

2016年2月16日胃镜诊断为：“慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂”。病理诊断为：“胃粘膜慢性炎伴肠化”。主要症状是：早饱、腹胀、恶心、消化不良，人瘦了十多斤。四年来，先后看大夫十多个，名老中医也看过，有名西医也治过，吃西药中药没断，一年一次胃镜复查，结果还是治不好慢性萎缩性胃炎。无奈之下，2019年8月30日，我去北京中医院挂号知名专家陶琳老师看病。吃了一副药就感觉胃挺舒服；吃了一个月药胃不疼、胃不脹了；吃了三个月药消化好转，吃饭香了；吃了六个月药胃病好了，人也胖了。2020年10月20日胃镜检查诊断为：“浅表性胃炎”。多年的慢性萎缩性胃炎治好了，萎缩性胃炎逆转为浅表性胃炎。当拿到胃镜检查诊断时，我高兴的心情久久不能平静。多少年的苦闷，多少次的折磨，这一刻竟一扫而光，心中由衷感激治好我胃病的大夫……