如何判断肿瘤放化疗和手术的疗效？

在工作中很多肿瘤患者想要知道自己应用放化疗治疗后的疗效，包括肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌和十二指肠癌等等，有时候要了解医生的一些属于，告知大家，方便沟通：

临床疗效：治疗3个月后评估两组患者的临床治疗效果，划分标准参照《RECIST指南（1.1版）》

①完全缓解（CR）：病灶全部消失，且无新病灶出现，肿瘤标志物降至正常，且维持至少4周；

②部分缓解（PR）：患者的肿瘤最长径之和缩小≥30%，且至少维持4周；

③稳定（SD），肿瘤最长径之和缩小未达PR，或增大未达疾病进展（PD）；

④PD：肿瘤最大径增大≥20%，或出现新病灶，但原病灶分裂不算在内。

生存的疗效评价指标：

1) 总生存期(OS，Overall Survival)：是指从随机化(random assignment)开始至因任何原因引 起死亡(death)的时间(失访患者为最后一次随访时间；研究结束时仍然存活患者，为随访结束日)。

2) 中位生存期：又称半数生存期，表示恰好有50％的个体尚存活的时间。由于截尾数据的 存在，计算不同于普通的中位数，利用生存曲线，令生存率为50%时，推算出生存时间。

肿瘤反应的疗效评价指标：

1) 无病生存期(DFS，Disease Free Survival)：是指从随机化开始至第一次肿瘤复发/转移或由 于任何原因导致受试者死亡的时间(失访患者为最后一次随访时间；研究结束时仍然存活患者，为随访结束日。

① 通常作为根治术后的主要疗效指标。

② 与OS相比需要样本量更少，两组间PFS的差异往往会比两组间OS的差异更大，也就是 说我们需要更少的事件数来检验出差异。

③ 目前对DFS存在不同定义和解释，不同研究者之间在判断疾病复发或进展时容易产生偏倚。

2) 中位DFS：又称半数无病生存期，表示恰好有50％的个体未出现复发/转移的时间。

3) 无进展生存期(PFS，Progress Free Survival)：指从随机分组开始到第一次肿瘤进展或死亡 时间。

① 通常作为晚期肿瘤疗效评价的重要指标。

② 目前对PFS存在不同定义和解释，不同研究者之间在判断疾病复发或进展时容易产生偏倚。

4) 疾病进展时间(TTP，Time To Progress)：指从随机分组开始到第一次肿瘤客观进展的时间。

① 与PFS唯一不同在于PFS包括死亡，而TTP不包括死亡。因此PFS更能预测和反应

临床收益，与OS一致性更好。

② 在导致死亡的非肿瘤原因多于肿瘤原因的情况下，TTP是一个合适的指标。

5) 客观缓解率(ORR，Objective response rate)：是指肿瘤缩小达到一定量并且保持一定时间的病人的比例(主要针对实体瘤)，包含完全缓解(CR，Complete Response)和部分缓解(PR，Partial Response)的病例。

客观缓解率是II期试验的主要疗效评价指标，可提供药物具有生物活性的初步证据。

但一般不作为III期临床试验的主要疗效指标。

6) 缓解持续时间(DOR，Duration of Response)：是指肿瘤第一次评估为CR或PR开始到第一次评估为PD(Progressive Disease)或任何原因死亡的时间。

7) 治疗失败的时间(TTF，Time To Failure)：是指从随机化开始至治疗中止/终止的时间，包括任何中止/终止原因，如疾病进展、死亡、由于不良事件退出、受试者拒绝继续进行研究或者使用了新治疗的时间。

TTF综合了有效性与毒性的评价，是一个具有综合特性的指标，不推荐作为单独支持药物批准的疗效指标。

8) 疾病控制率(DCR，Disease Control Rate)：是指肿瘤缩小或稳定且保持一定时间的病人的比例(主要针对实体瘤)，包含完全缓解(CR，Complete Response)、部分缓解(PR，Partial Response)和稳定(SD，Stable Disease)的病例。

9) 疾病控制时间(DDC，duration of disease control)：是指肿瘤第一次评估为CR、PR或SD开始到第一次评估为PD(Progressive Disease)或任何原因死亡的时间。

10）NED（No Evidence of Disease，NED，无疾病状态）是指肿瘤患者经过治疗以后使用现有检查方法未发现肿瘤残留的迹象，表示现阶段可发现的肿瘤已经从患者体内完全清除，与完全缓解同义。